انصباب القلب الضاغط ويعرف أيضًا بالانصباب التاموري هو حالة طبية طارئة تحدث عندما تتراكم سوائل بكميات زائدة في كيس التامور، ضاغطةً على القلب. مما يؤدي إلى انخفاض في النتاج القلبي وحدوث صدمة لدى المريض.
تشخيص انصباب التامور هو تشخيص سريري يتطلب معرفته بسرعة وتقديم العلاج الفوري للوقاية من انهيار القلب والأوعية الدموية والسكتة القلبية.
أسباب انصباب القلب
يحدث انصباب القلب نتيجة تراكم سائل التامور (الإفرازات أو الدم) لأسباب عديدة. ومنها النزف الناتج عن جرح نافذ في القلب أو تمزق جدار البطين بعد احتشاء عضلة القلب، الأمر الذي يؤدي إلى زيادة سريعة في حجم التامور.
من الأسباب التي تميل إلى إنتاج انصباب أبطأ نموًا، العدوى مثل (السل والتهاب عضلة القلب)، وأمراض المناعة الذاتية، والأورام وأمراض التهابية أخرى.
يكون السائل التاموري الذي يتراكم ببطء أكثر تحملًا لدى المرضى مقارنة بالتراكمات السريعة. لذلك، تتطلب الأسباب الرضحية أحجامًا صغيرة لإحداث عدم استقرار هيموديناميكي (اضطراب الدورة الدموية في الجسم)، على عكس انصباب التامور الناتج عن أسباب طبية مثل الأورام الخبيثة، إذ قد تتراكم كميات كبيرة من السوائل في كيس التامور قبل أن تظهر الأعراض على المرضى.
من هم المعرضون لخطر انصباب القلب الضاغط؟
من المرجح أن تتراكم السوائل في غلاف القلب إذا كان لدى الشخص واحد مما يلي:
- قصور القلب الاحتقاني
- جراحة القلب أو الإجراءات المعتمدة على القسطرة
- فيروس العوز المناعي البشري
- أمراض الكلى في مراحلها الأخيرة
- أمراض مناعة ذاتية والسرطانات والسل
أعراض الانصباب التاموري:
توجد مظاهر سريرية رئيسية تدعى ثلاثية بيك (Beck’s Triad) وتشمل:
- انتفاخ الأوردة الوداجية
- غياب الأصوات القلبية
- انخفاض ضغط الدم
تشمل أعراض انصباب القلب الذي يحدث بسرعة ما يلي:
- ألم حاد في الصدر قد ينتشر إلى أجزاء مجاورة من الجسم، مثل الذراع أو الظهر أو الرقبة أو الكتف. وقد يزداد سوءًا عند التنفس بعمق أو الاستلقاء أو السعال.
- صعوبة في التنفس، أو التنفس بسرعة
- الإغماء أو الدوار الخفيف
- تغير في لون الجلد، وخاصة الجلد الشاحب أو الرمادي أو المزرق.
- خفقان قلب، إذ يشعر المريض بضربات قلبه ويكون منزعجًا.
- تغير في الحالة النفسية، فالشخص المصاب لا يتصرف كعادته، وقد يبدو عليه الارتباك أو الانفعال.
عندما يكون الانصباب بطيئًا، فقد يعاني المريض من الأعراض التالية:
- ضيق في التنفس
- تورم في البطن والساقين
- التعب أو الإرهاق
- انزعاج في الصدر يتحسّن عادةً عند الجلوس والانحناء إلى الأمام.
مضاعفات انضغاط القلب:
يمكن أن ينتج عن انضغاط القلب صدمة قلبية أو سكتة قلبية أو موت المريض.
يُعدّ انصباب التامور القلب خطيرًا لأنه يحدّ في النهاية من كمية الدم التي يضخها القلب (النتاج القلبي)، هذا يحرم الجسم من الدم والأكسجين. وفي النهاية، قد يؤدي إلى توقف القلب تمامًا، وهي حالة قد تكون مميتة تسمى السكتة القلبية.
تشخيص انضغاط القلب
يمكن الاشتباه في تشخيص انصباب القلب الضاغط أو انضغاط القلب بناءً على التاريخ المرضي ونتائج الفحص السريري.
قد يلجأ الطبيب إلى إجراء تخطيط كهربائية القلب وإيكو للقلب وبعض الفحوصات الدموية.
يُعد انصباب القلب الضاغط حالة طبية طارئة تتطلب تشخيصًا دقيقًا وتدخلًا سريعًا، إذ إن التأخّر في العلاج قد يؤدي إلى مضاعفات خطيرة تهدد الحياة.
إن فهم الفسيولوجيا والعلامات السريرية المرتبطة بهذه الحالة يُسهم في تحسين فرص النجاة، ويُبرز أهمّية التكامل بين الفحص السريري والتقنيات التشخيصية الحديثة.
إعداد:
د. فاطمة جعفر
اقرأ أيضًا: