متلازمة كوشينغ هي حالة صحية تحدث نتيجة اضطراب في الغدة الكظرية، وتسمى أيضاً بفرط إفراز هرمون الكورتيزول. إذ تتميز بزيادة كمية هرمون الكورتيزول في الجسم، سواء كان ذلك بسبب ارتفاع إنتاج الهرمون من الغدة الكظرية أو بسبب تناول كميات كبيرة من الكورتيكوستيرئيدات الصناعية (مثل الكورتيزون) لفترة طويلة.
غالبًا ما تصيب البالغين ما بين 30 و50 عامًا، ولكنها قد تحدث أيضًا عند الأطفال. وتصيب حوالي ثلاثة أضعاف عدد النساء مقارنة بالرجال.
أعراض متلازمة كوشينغ :
تشمل أعراض متلازمة كوشينغ العديد من الأعراض الجسدية والنفسية، مثل:
- زيادة الوزن والدهون في منطقة البطن والوجه والعنق
- زيادة ضغط الدم
- ارتفاع نسبة السكر في الدم
- ضعف العضلات ووهنها
- زيادة الشعر وتغير لونه
- الإصابة بالاكتئاب أو القلق أو الارتجاف
- تغير في دورة الحيض
أسباب متلازمة كوشينغ :
إن ارتفاع مستوى الكورتيزول هو أهم أسباب متلازمة كوشينغ. وقد يكون هناك العديد من الأسباب الكامنة وراء ارتفاع مستويات الكورتيزول، بما في ذلك:
استخدام أدوية الكورتيكوستيروئيد مثل (بريدنيزون) لعلاج العديد من أمراض المناعة الذاتية. مثل الربو المزم والتهاب المفاصل الروماتويدي والذئبة والساركوئيد والعديد من الأمراض الأخرى، التي تؤدي إلى التهاب مزمن. يتسبب العلاج المزمن بهذه الأدوية في حدوث المتلازمة “الخارجية” أو “العلاجية”. تعني كلمة “الخارجية” أن العلاج الطبي تسبب في حدوث شيء آخر.
أورام الغدة النخامية: تتسبب أورام الغدة النخامية التي تفرز كميات كبيرة من هرمون ACTH (الهرمون الذي يأمر الغدد الكظرية بإنتاج الكورتيزول) في 8 من كل 10 حالات من المتلازمة (باستثناء حالات متلازمة كوشينغ المنشأ). اسم هذا النوع هو مرض كوشينغ.
أورام قشرة الغدة الكظرية: يمكن للورم الموجود في الغدة الكظرية نفسها أن ينتج الكثير من الكورتيزول، وعادة ما تكون هذه الأورام حميدة. ومع ذلك، يمكن أن يكون الورم في بعض الأحيان سرطانًا قشريًا كظريًا، وهو سرطان كظري نادر جدًا.
أورام الرئة والبنكرياس والغدة الدرقية والغدة الزعترية: تحدث متلازمة كوشينغ خارج الغدة النخامية عندما تنتج الأورام التي تتطور خارج الغدة النخامية ACTH. هذه الأنواع من الأورام عادة ما تكون خبيثة. النوع الأكثر شيوعًا هو سرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة.
ما هو الفرق بين متلازمة كوشينغ ومرض كوشينغ؟
مرض كوشينغ هو نوع من أنواع المتلازمة؛ وهو ورم حميد يقع في الغدة النخامية ويفرز الكثير من هرمون قشر الكظر (ACTH) الذي يسبب مرض كوشينغ. وهذا يزيد من إفراز الكورتيزول من الغدد الكظرية.
طرق علاج متلازمة كوشينغ :
تعتمد طريقة علاج متلازمة كوشينغ على السبب الكامن وراء ارتفاع مستويات الكورتيزول. في حال كان السبب استخدام الكورتيكوستيروئيدات فيجب تخفيض جرعة الدواء أو استبداله بآخر. إذا كان الورم هو السبب في حدوث المتلازمة، فيجب اقتراح إجراء عملية جراحية أو علاج إشعاعي.
- العلاج الكيميائي: ضروري إذا كان الورم سرطانيًا وانتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم.
- الأدوية: إضافة أدوية تقلل من مستوى الكورتيزول أو إزالة الأدوية التي يمكن أن تسبب المتلازمة.
- الإشعاع: قد لا يكون من الممكن إجراء جراحة لعلاج ورم الغدة النخامية. في هذه الحالات، قد تضطر إلى الخضوع لفترة ستة أسابيع من الإشعاع. قد تستغرق مستويات الكورتيزول سنوات حتى تعود إلى طبيعتها.
التشخيص:
يتم التوجه نحو تشخيص متلازمة كوشينغ إذا لاحظنا إحدى هذه العلامات التالية:
- الوجه البدري أو وجه القمر: وهو تورم تدريجي للوجه على شكل مستدير؛ نتيجة لتراكم الدهون الزائدة على جانبي الوجه.
- حدبة بوفالو: وهي كتل دهنية متركزة أسفل الرقبة من الخلف وأعلى الظهر.
- البدانة المركزية: وهي سمنة بطنية تحدث نتيجة تركم الدهون في منطقة البطن.
- التشققات الأرجوانية: يؤدي الكورتيزون إلى ضعف مرونة الجلد مسببًا ظهور علامات تمدد كبيرة أرجوانية اللون عادة على البطن والثدي والورك.
- اضطرابات الدورة الطمثية.
- العد والشعرانية.
- هشاشة الجلد وترقق العظام.
الوسائل المستخدمة في التشخيص:
اختبار الكورتيزول الحر في البول لمدة 24 ساعة. إذ يقوم هذا الاختبار الشائع بجمع البول لمدة 24 ساعة لقياس مستويات الكورتيزول فيه.
٢_اختبار قمع ديكساميثازون: ويتم عن طريق تناول حبة ستيروئيد منخفضة الجرعة في الساعة 11 مساءً. ثم سيخضع المريض لفحص دم في الصباح لمعرفة كمية الكورتيزول التي لا يزال جسمه ينتجها.
٣_مستوى الكورتيزول في اللعاب في وقت متأخر من الليل: يقيس هذا الاختبار مستويات الكورتيزول في اللعاب؛ و يتم إجراء هذه الاختبارات في الليل.
هل متلازمة كوشينغ خطيرة؟
في حال إهمال وعدم معالجتها ستظهر مضاعفات متلازمة كوشينغ الخطيرة الناتجة عن تأثير هرمون الكورتيزول، ومنها:
- هشاشة العظام.
- ارتفاع ضغط الدم.
- ارتفاع سكر الدم.
- البدانة.
- تأخر اندمال الجروح.
لذلك، يفضل مراجعة الطبيب بشكل دوري ومستمر في حال ظهرت لديك أي أعراض تدل على وجود متلازمة كوشينغ حتى تتلقى العلاج المناسب في الوقت المناسب وتتجنب حدوث المضاعفات.
اقرأ أيضًا:
تعرف على الشقيقة : الأعراض والأسباب والعلاج
آلام الجهاز الهضمي : الأسباب وكيفية العلاج
إعداد:
د. رائدة خاروف