متلازمة بولاند تعد من الأمراض الخلقية النادرة التي تسبب فقدان أو تأخر في نمو عضلات جهة واحدة من الجسم، وتظهر عند الذكور بشكل أكبر من الإناث.
الأسباب
السبب الرئيسي غير معروف لكن تشير الدلائل أنه قد ينتج بسبب:
- خلل في تدفق الدم في الأسبوع السادس الجنيني مما يؤدي الى مشاكل في نموالشريان.
- تحت الترقوة والشريان الفقري وتقليل التروية الدموية في جهة واحدة من الجسم.
وهناك بعض الحالات النادرة من متلازمة بولاند يعتقد انها تنتج عن:
- اضطراب جنيني وراثي لكن لم يتم تحديد أي جين متعلق بهذه المتلازمة.
وترتبط عادة بعدد من الأمراض الأخرى مثل:
- متلازمة كليبل فايل.
- سرطان الدم.
- لمفوما لاهودجكين.
الأعراض
تظهر الأعراض في جهة واحدة من الجسم وغالباً الجهة اليمنى، وتعتمد على مقدار اضطراب الأوعية الدموية وموقعها:
- فقدان جزء من العضلة الصدرية الكبيرة.
- فقدان في الأنسجة الصدرية يتراوح بين أنسجة عضلات الصدر أو أنسجة العضلات والأضلاع.
- إنثناء الصدر للداخل بدل الخارج أثناء التنفس.
- ارتفاع عظم الكتف أو عدم اكتمال نموها.
- فقدان الحلمة أو عدم اكتمال نموها.
التشخيص
قد تظهر الأعراض منذ الولادة أو تتأخر حتى البلوغ، ويتم التشخيص عن طريق:
- الفحص السريري.
- فحوصات مخبرية دموية لتقدير سرطان الدم أو اللمفوما.
- التصوير الشعاعي البسيط.
- تصوير الطبقي المحوري.
العلاج
- الجراحة: تعد الجراحة أكثر الطرق العلاجية فاعلية حيث:
–يتم استخدام عضلات الصدر الموجودة لإعادة بناء باقي عضلات الصدر أو استخدام عضلات من أجزاء أخرى من الجسم في حال لم تكن عضلات الصدر كافية.
–تؤثر ثلاثة عوامل على اختيار الجراحة وتوقيتها هي: (نمو الثدي- وجود العضلة العريضة الظهرية- ودرجة تشوه جدار الصدر).
–قد لا تكون الجراحة ضرورية عند الذكور في حال عدم وجود تشوه بجدار الصدر لكن عند الحاجة للجراحة من الممكن اللجوء أليها مبكراً.
–يجب الانتظار حتى نمو الثدي بشكل كامل عند الأناث ليتم إعادة بناء الثدي ومن الممكن أن يتم بعد إعادة ترميم الصدر او بالتزامن معه.
- العلاج الفيزيائي: بعد القيام بجراحة ترميم عضلات الصدر يتم تقوية العضلات وزيادة مجال الحركة من خلال العلاج الفيزيائي.
- الوشم العلاجي: يمكن استخدام الوشم لصنع وشم للحلمة بشكل ثلاثي الأبعاد.
د. لما إبراهيم عبيد