ما هي اختلاطات داء السكري وكيف يتم علاجه بحسب نوعه؟

ما هي اختلاطات داء السكري و كيف يتم علاجه بحسب نوعه؟

إن اختلاطات داء السكري هي من الأمور التي نحذر دوما من الوصول إليها ..و ذلك يمكن تحقيقه من خلال توعية المريض لضرورة الضبط الدقيق لمستوى سكر الدم .

من اختلاطات داء السكري:

١- اعتلال الأوعية الدقيقة متل أوعية الشبكية ، فيحدث اعتلال شبكية سكري ، أوعية الكلية فيسبب قصور كلية ، أوعية الأعصاب فيؤدي إلى اعتلال أعصاب وحيد متعدد

٢- اعتلال الأوعية الكبيرة.. متل الأوعية الاكليلية والذي يسبب داء إكليلي ، اصابة الاوعية المحيطية ، اصابة الاوعية الدماغية

٣- القدم السكرية

٤- عند الاطفال هناك خوف من تأخر البلوغ ، البدانة وخاصة اذا لم يتم انقاص جرعات الانسولين بعد البلوغ لذلك يجب مراقبة ال BMI

العلاج :
بالنسبة للسكري نمط 1 :

فالعلاج هو أنسولين فقط (كون السبب هو تخرب خلايا بيتا بالبنكرياس وبالتالي نقص الانسولين) ويتم عن طريق الحقن تحت الجلد ..

اما للسكري نمط 2:

فالبداية تكون بتوعية المريض ودفعه لتغيير نمط حياته بالالتزام بممارسة الرياضة للتخفيف من البدانة والوصول لوزن مقبول ،الحمية الغذائية، ايقاف التدخين والكحول ويمكننا إضافة الميتفورمين مع التوصيات ..
وفي حال عدم كفايتها نضيف العلاج الدوائي ..

الحمية:

• لاتعني قطع السكر نهائياً من الطعام انما التخفيف منه مع تفضيل تناول السكريات المعقدة لان امتصاصها بطيء كالنشويات .. والاكثار من الألياف لأنها تبطئ من امتصاص السكر بالأنبوب الهضمي.
•التقليل من تناول الدسم (وخاصة المشبعة والمهدرجة) وتجنب اللحوم المصنعة (كالمرتديلا)
•‏التقليل من الوارد الحروري
•‏ بالاضافة للتخفيف من البروتينات

العلاج الدوائي:

خافضات السكر الفموية:

١• بداية نبدأ بزمرة البيغوانيد Biguanideومنها الميتفورمين اذا لم نعطيه مع الحمية(آليته زيادة حساسية مستقبلات الانسولين) وخصوصاً اذا كان المريض بدين (كونه يساعد على خفض الوزن بشكل خفيف) قد يعطى كمساعد في السكري نمط1.
٢•‏ السلفونيل يوريا Sulfonylureas (آليته حصر قنوات البوتاسيوم وتحفيز البنكرياس على افراز الأنسولين ، ممكن البدء به اذا كان المريض نحيل .
٣•‏ زمرة الميغليتينيد Meglitinides.. تزيد افراز الانسولين
٤•‏ التيازولينيديون TZD.. يزيد حساسية مستقبلات الأنسولين
٥•‏ مثبطات الفا غلوكوزيداز مثل Miglitil, Acarbose آليتها منع تحويل السكاكر الثنائية والمعقدة لأحادية وبذلك منع امتصاصها من الأمعاء
٦• مثبطات DDP-4 مثل sitagliptin ..تطيل عمر الانكريتين ( GLP-1 ،GIP)

الأدوية اللاأنسولينية القابلة للحقن ..و هي غالية الثمن ؟
١• مشابهات GLP-1 مثل Exenatide , Liraglutide
٢• مشابهات الأميلين Pramlintide ,قد يعطى كمساعد في السكري نمط1.

الأنسولين.. الخيار الأخير والذي لابد منه بعد تخرب80% من البنكرياس

الأمور الهامة جدا التي يجب لمريض السكري تطبيقها دوماً:

١- الضبط الجيد للسكري بالمراقبة الدائمة
٢- فحوص دورية سنوية .. ومنها فحص قعر العين ،تحليل بول وراسب لتحري البيلة البروتينية الزهيدة(الميكروالبومين)
٣- مراقبة الضغط الدموي الدائم
٤- العناية الجيدة بالقدمين وتجنب للأحذية الضيقة
٥- بالنسبة للأطفال السكريين أخد لقاح الكريب سنوياً ومراجعة الطبيب للتأكد من ان النمو والبلوغ ضمن الطبيعي.