ما هو السكري diabetes mellitus و ما هي أنواعه و أعراضه ؟
من الأمراض الغدية الشائعة جداً ..و التي يجب تشخيصها بوقت باكر و مراقبتها دوما خوفا من حدوث مضاعفات السكري Diabetes mellitus التي قد تكون خطيرة .
كيف يتم تشخيصه؟
أولاً : السكري diabetes mellitus له عدة تصنيفات :
١-السكري الشبابي”اطفال وشباب” (النمط الأول والمعتمد على الأنسولين):
يحدث بالأعمار الباكرة و هو الأشيع عند الأطفال ..
غالباً سببه مناعي ذاتي ( أي يوجد أضداد تقوم بمهاجمة خلايا بيتا بالبنكرياس وتخربها وبالتالي تصبح غير قادرة على إنتاج الأنسولين) والمريض” غالباً” يكون نحيف .
٢-السكري الكهلي”عادة بعد سن40″ (النمط الثاني وغير المعتمد على الانسولين) وهو الأشيع بشكل عام:
يحدث بأعمار أكبر .. المرض هنا له علاقة بالوراثة ، و نمط الحياة(قلة الحركة)، و البدانة ، ارتفاع الكوليسترول ،ارتفاع التوتر الشرياني، و المبيض متعدد الكيساتpco, أي أن وجود هذه العوامل يعتبر عامل خطر ومؤهب لحدوث هذا النمط من السكري ،حيث يحصل تأذي لمستقبلات الأنسولين وبالتالي يحدث مقاومة على الأنسولين ..
والمريض” غالباً “يكون بدين.
تشخيص السكري Diabetes mellitus؟
سريرياً:
◀بوال ليلي ونهاري (نتيجة وجود السكر بالبول وطبعاً تجاوز العتبة الكلوية لامتصاص السكر و بناء عليه تزداد الحلولية وبالتالي يسحب الماء أكتر )
◀عطاش وسهاف
◀تعب وضعف عضلي( لأن الغلوكوز بالدم و لا يدخل إلى الخلايا فتنخفض الطاقة كثيرا )
◀نقص وزن رغم الشهية الجيدة
◀تأخر التئام الجروح
◀تكرر الالتهابات البولية والنسائية
◀اضطرابات بالرؤية
◀حماض كيتونيDKA (خاصة بالسكري نمط١)
◀سبات فرط الحلولية
مخبرياً: عيار سكر الدم:
◀العشوائي (بأي وقت ) اكثر او يساوي 200mg\dl
◀الصيامي(على الريق بعد صيام 8ساعات) اكثر او يساوي 126mg\dl ..ولمرتين ..
◀الخضاب السكري HBALc اكثر من 6.5% (هو الذي يحدد الانذار)
تحري سكر البول:
يكون سكر البول سلبياً في الحالات السوية ولا يظهر إيجابياً إلا عندما يتجاوز مستواه الدموي العتبة الكلوية (180mg\dl)
من مضاعفات السكري Diabetes mellitus النمط الأول:
هناك خوف من حدوث ما يسمى “الحماض الكيتوني DKA” , و الذي يحدث عندما يكون هناك عوز مطلق للأنسولين ، و من العوامل التي تؤهب له هي الأخماج والالتهابات ..
*يحصل أحيانا أن يأتي الطفل فوراً بأعراض الحماض و بناء عليه يتم تشخيص السكري ..
* أعراض الحماض الكيتوني :
كما هي أعراض السكري من عطاش و بوال وتعب ونحول ، بالأضافة لأعراض الحماض : غثيان، إقياء ، إسهال ،ألم بطني ، هبوط ضغط ، زلة تنفسية (تنفس كوسماول)، تجفاف ، رائحة خلون في النفس ، و تخليط ذهني قد يصل للسبات.
مخبرياً:
– سكر الدم اكثر من mg\dl200-250
– كيتون الدم فوق 3mmol\L
– سكر وكيتون البول إيجابيان
– حماض استقلابي PH<7.3
علاج الحماض الكيتوني:
بحال حدوث صدمة: يجب نقله للمستشفى فورا والبدء بالإماهة بالسوائل الوريدية الملحية تدريجيا ، مع تجنب الإماهة السريعة ثم تسريب الانسولين مع مراقبة قيم السكر بشكل منتظم بالإضافة الي قيم البوتاسيوم حيث يجب اضافته فور تبويل المريض ،والتبديل لسوائل سكرية عند انخفاض السكر دون 14mmol\L لتجنب نقص السكر ..
– لا داعي لإعطاء البيكربونات لتصحيح الحماض لأنه يتصحح تلقائياً ..