ما هو الداء التنكسي ؟ و ما أعراضه؟ و كيف يمكن الكشف عنه و معالجته ؟
الداء التنكسي:
هو أشيع أشكال أمراض المفاصل يصيب المفاصل الكبيرة متل الركبة والورك ،والمفاصل الصغيرة أيضا مثل أصابع اليدين والقدمين ،و يصيب الفقرات..
يحصل نتيجة تنكس المفصل وتخرب الغضروف المفصلي و هذه التغيرات تسبب حدوث النوابت العظمية(مناقير) و في الآخر يحصل تشوهات بهذه المفاصل..
إن هذا الأمر بمعظم الاوقات له علاقة بتقدم العمر (فوق 40سنة)، و تلعب الوراثة أيضا دورها .
الإناث أكثر عرضة وخاصة البدينات ..و هنا اسمه الداء التنكسي البدئي وغالباً يكون متناظر أي بالجهتين .. و اذا حصل بجهة واحدة في البداية فبالتأكيد سيصيب الجهة الثانية بعد فترة..
يوجد أيضا أسباب أخرى ممكن أن تؤدي لتنكس المفاصل ، و نسميها الداء التنكسي الثانوي …
أي بمعنى تعرض المفصل لمشاكل (أي مفصل) أدت الي تنكسه و ليس بالضرورة التناظر..
• مثلا الرض على المفصل :وهو الأهم
اضطرابات سابقة بالمفصل: خلع ،قصر أو طول أحد الاطراف … اي شيء يؤثر على توازن القوى على المفصل
•الإنتان
•خلع الورك الولادي
•بعض الاضطرابات الدموية:الناعور
|بعض الاضطرابات الاستقلابية:السكري ،قصور الدرق
الكشف عن المرض:
*سريرياً…
يتظاهر بألم مفصلي (وهو الأكثر وضوحاً) ، يبوسة مفصلية (خاصة بعد الاستيقاظ أو بعد الجلوس بوضعية ثابتة لفترة طويلة) تقريباً بين10 دقائق ونصف ساعة ،تحدد حركة ، و قد يحدث في الأخير تشوه بالمفصل
*أما مخبرياً..
فهذا المرض الحدثية الالتهابية فيه ضعيفة، الموحودات المخبرية ستكون طبيعية لكن ممكن أن نجد ارتفاع طفيف ب سرعة التثفل(ESR) أو البروتين الارتكاسي(CRP)
*شعاعياً…
يتم إجراء صورة شعاعية بسيطة . . نرى فيها :
*تضيق الفاصل المفصلي
*تصلب تحت الحواف
*النوابت العظمية
*الكيسات العظمية
*القسط المفصلي: أي التحام تام بالمفصل وزوال الفاصل نهائياً..و هو الدرجة الأخيرة(stage4) من تشوه المفصل
و أخيرا العلاج:
أهم خطوة هي تثقيف المرضى وتعليمهم كيفية التعامل مع مرضهم .. أي مثلاً اذا كان المريض بدين ننصحه بإنقاص وزنه ، و القيام بتمارين رياضية
كما أن المعالجة الفيزيائية ممكن أن تساعد أيضا .
•أما العلاج الدوائي: وطبعاً بالمراحل الباكرة:
*المسكنات البسيطة:متل السيتامول ،البنادول…
*المسكنات الأفيونية :متل الكودئين ، الترامادول…
*مضادات الالتهاب اللاستيروئيدية(NSAIDs): متل البروفين، ديكلوفيناك البوتاسيوم …
* ممكن أن نلجأ إلى حقن الستيروئيدات القشرية ضمن المفصل :
بحالة عدم تحسن الالم رغم تناول المريض للمسكنات لمدة شهر و وجود انصباب بالمفصل ،وهجمة الألم الحاد بالمفصل، بالإضافة لعلاجات حديثة حقن ضمن المفصل متل prp, prf, حقن الخلايا الجذعية.
* والخطوة الأخيرة هي الجراحة ، استطباباتها:
*العجز الوظيفي: وهو الأهم
*فشل جميع العلاجات في تخفيف الألم (الشديد و خاصة اثناء الليل)
*تشوه عياني واضح بالمفصل
*اصابة stage 4 على الصورة الشعاعية
و بالنهاية في هذا المرض الوقاية منه خير من الإصابة به والدخول بدوامة العلاجات والعمليات ..
مثلاً تخفيف الوزن ، و تحديد عدد الحمول ممكن أن يخفف الضغط على المفصل ويزيد عمره أكثر ..
الرياضة وتجنب الوضعيات الخاطئة للمفاصل والوقوف لفترة طويلة ..
إيقاف التدخين وضبط السكري والأمراض المزمنة ..