ماهو الإجهاض العفوي؟

عرّفت who  الإجهاض العفوي بأنه انطراح الجنين خارج الجسم قبل أن يكون قادراً على الحياة خارج الرحم ويحدث ذلك بين الأسبوع 6-10

يتم تصنيف الإجهاض حسب الموجودات عند الفحص الأول للمريضة لعدة أشكال وقد يتحول من شكل لآخر.

لتتعرف على المزيد من المشاكل التي تهدد الحمل تابع هنا : https://www.mayoclinic.org › in-depth

النوع الأول للإجهاض العفوي (التهديد بالإجهاض):

يتم تشخيصه عند حدوث نزف رحمي مع تقلصات مؤلمة أو بدونها ، وذلك بعد نفي الأسباب الأخرى لنزوف الأشهر الأولى للحمل ◽ويظهر الفحص المهبلي عدم اتساع عنق الرحم.
يؤكد تشخيص الإجهاض العفوي بإيكو الحوض والذي قد يكشف:
1)أن كيس الحمل طبيعي ودقات قلب الجنين إيجابية.
2)أو البيضة الرائقة.
3)أو إجهاض منسي أو ناقص.

هذه الموجودات الصدوية تثبت التشخيص وتقدم معلومات حول  إمكانية استمرار الحمل في 98% من الحالات وبناء عليه يمكن طمأنة المريضة أو تحذيرها.
إن الأدوية والمهدئات والهرمونات كالبروجسترون والراحة في السرير لا تؤثر في سير الحالة.

النوع الثاني للإجهاض العفوي (الإجهاض المحتم والناقص والتام):

الإجهاض العفوي المحتم قد يسبق بمظاهر التهديد السابقة وغالباً يحدث بدونها ويصبح الإجهاض محتماً إذا ترافق النزف المهبلي بتقلصات رحمية قوية تسبب اتساع عنق الرحم، ويكون ألم الرحم قولنجياً ◽يظهر الفحص المهبلي توسع العنق وتبارز جزء من كيس الحمل عبره وهنا يحدث الإجهاض حتماً.
🔺️يوصف الإجهاض بالتام عندما ينقذف كامل محصول الحمل ، والناقص -وهو الغالب- عندما يبقى كيس الحمل أو أجزاء من المشيمة عالقة في العنق موسعة قناته.

🤔متى يشخص الإجهاض العفوي الناقص؟
*اذا لم يكن محصول الحمل كامل عيانياً.
*أو لم تكن الرحم فارغة.
*أو تحتوي على أكثر من 10 ملم من النسيج أو الخثرات صدوياً.
🚨كيف نتصرف في هذه الحالة؟
تقبل المريضة بالمشفى فوراً وتعطى المسكنات في حال الألم الشديد وتسحب البقايا العالقة بالإصبع أو بمنقاش البيضة
أما بحالة النزف الغزير🩸🩸 تعطى المريضة 0.5 ملغ إرغومترين عضلي أو 0.25 ملغ وريدي في حالة الصدمة😷💉.
◽عند الشك بعدم اكتمال الإجهاض يستخدم الايكو لكشف النسج المتبقية ويتم تدبير الحالة جراحياً أو دوائياً بالميزوبروستول ليتحول الإجهاض إلى تام في 60-80% من الحالات ويترك للمريضة الحق في اختيار إحدى هذه الطرق نظراً لاختلاف نتائجها.

🔻المتابعة:

يتوقف الدم خلال 10أيام بعد الإجهاض التام أو المدبر جراحياً وعند ترك بقايا جنينية يستمر النزف مدة أطول.

قد يترافق بآلام وتشنجات رحمية وهنا يتم تدبير الحالة مجدداً. نلجأ أحياناً للتجريف اللطيف ومتابعة الاستقصاءات وتعطى الأمهات سلبيات الريزوس وقائياً 250 وحدة من Anti-D.
د.نغم ماهر البني