خلع الورك الولادي و يسمّى أيضاً عسر التصنّع التطوّري للورك
يصيب خلع الورك الولادي البنات أكثر من الذكور ، ويكثر بالجهة اليسرى أكثر من اليمنى، كما أنه يحدث بالجهتين في 20% من الحالات .
كما أن خلع الورك غير مؤلم و الطفل مع خلع الورك غالباً ما يتأخر بالمشي.
هناك أمور قد تساهم في خلع الورك الولادي و هي :
- عوامل وراثية، سوابق عائلية.
- عوامل تشريحية خلقية(رخاوة الأربطة)
- عادات تقميط الطفل.
كيف يتظاهر
- يتظاهر الخلع بعدم تناظر الثنيات الجلدية الإليوية و هي الأهم و كذلك الثنيات الفخذية.
- انطباع بقصر أحد الطرفين السفليين بالاستلقاء الظهري.
التشخيص
يجب التشخيص بالفحص السريري المباشر بعد الولادة ثم بعد اسبوع للتأكد، كما يفضل عدم فحص الطفل و هو باكٍ و متشنج.
- و نستخدم الأمواج فوق الصوتية (الايكو) في التشخيص خلال الأشهر الأولى وتجرى بعمر الشهرين و تكون هي الأساس بهذا العمر.
- بعد الشهر السادس من العمر تصبح الأشعة هي الأساس في التشخيص .
- أما بعمر أكبر من 8 سنوات فيكون التشخيص عبر إجراء طبقي محوري.
التدبير المناسب
العلاج المبكر أفضل للحصول على نتائج جيدة
- قبل عمر 3 أشهر يكون العلاج محافظاً و ذلك برد الخلع بالتبيعيد و عطف الورك، و يكون ذلك بتسميك الحفاظ.
- بعمر (3-6) أشهر يكفي أحياناً تطبيق رباط (رباط بافليك) أو مخدة لوضع الوركين بحالة تبعيد مدة شهر ونصف تقريباً.
- بعد عمر 6 أشهر نستخدم جهاز تبعيد أو بنطال جبسي أو تمديد جلدي و يبقى عندها الطفل ممداً 3 أسابيع.
- أما بحال أصبح عمر الطفل أكثر من سنة من العمر عندها نحتاج للتداخل الجراحي.
- بالإضافة لذلك فإن التدبير المناسب لهذه الحالة عند البالغين يكون بتبديل المفصل بعد عمر 30 سنة.
مضاعفات العمل الجراحي:
- تيبس في مفصل الورك “عدم القدرة على حركة المفصل كاملة”.
- تكرر الخلع مرة ثانية.
- نخر في رأس عظمة الفخذ .
- كسر في الرجل بسبب ضعف العظم في فترة الجبس وما بعدها.
- تباعد في مفصل الورك ما بعد الشفاء.
و بالتالي فإن خلع الورك الولادي من المشاكل الطبية الشائعة في مجتمعنا ، على الأهل ان يعلموا بأنهم جزء من العلاج خاصة حيث الاهتمام بالجبس ومراجعة الطبيب بالمواعيد المحدّدة .
دمتم أنتم و أطفالكم بصحة جيدة❤
المعالج الفيزيائي محمد العسراوي
اقرأ أيضاً : العرج عند الأطفال (أسباب وتدبير العرج عند الأطفال)