يحدث فرط كالسيوم الدم عندما يكون لديك مستويات أعلى من المعتاد من الكالسيوم في الدم، ويمكن أن يكون خفيفًا أو شديدًا ومؤقتًا أو مزمنًا (مدى الحياة).
الكالسيوم هو أحد أهم المعادن وأكثرها شيوعاً في جسمنا، إذ يتم تخزين معظم الكالسيوم في الجسم في العظام، لكننا نحتاج إلى الكالسيوم في دمنا أيضًا، فالكالسيوم في دمنا يساعد على أن:
- تعمل أعصابنا.
- تجعل عضلاتنا تتقلص معًا لكي نتحرك.
- تجلط الدم إذا تعرضنا للنزف.
- يعمل قلبنا بالشكل السليم والصحيح.
هناك هرمونان يتحكمان في مستويات الكالسيوم في الدم والعظام، وهما هرمون الغدد جارات الدرقية والكالسيتونين. ويلعب فيتامين د أيضًا دورًا مهمًّا في الحفاظ على مستويات الكالسيوم لأن جسمنا يحتاجه لامتصاص الكالسيوم من الطعام الذي تتناوله.
تتحكم أجسامنا عادةً بعناية في مستوى الكالسيوم الدموي، ولكن بعض الأدوية والحالات يمكن أن تؤدي إلى فرط كالسيوم الدم.
ما هو الفرق بين نقص كالسيوم الدم وفرط كالسيوم الدم ؟
فرط كالسيوم الدم ونقص كالسيوم الدم هي الحالات الطبية التي لها علاقة مع كمية الكالسيوم في الدم والفرق هو كمّي.
في عالم الطب، تعني البادئة ” hyper ” “عالية” أو ” أكثر من اللازم”. فرط الكالسيوم يعني أن لديك كالسيوم أعلى من المعتاد في دمك.
البادئة” hypo ” تعني “منخفض” أو “غير كاف”. ونقص الكالسيوم الدموي يعني أن لديك مستويات أقل من المعتاد من الكالسيوم في دمك.
من الذين يتأثرون بارتفاع مستوى الكالسيوم في الدم؟
يمكن أن يؤثر فرط كالسيوم الدم على أي شخص في أي عمر، ولكنه أكثر شيوعًا عند أشخاص معينين: الإناث عند الولادة وفوق سن 50 (بعد انقطاع الطمث). وفي معظم الحالات، يكون هذا بسبب فرط نشاط الغدة جارة الدرقية..
ما مدى انتشار أو شيوع المرض؟
يؤثر فرط الكالسيوم على ما يقرب من 1 ٪ إلى 2 ٪ من عامة السكان. معظم الحالات حوالي 90٪ ناتجة عن فرط نشاط جارات الدرق الأولي وفرط الكالسيوم المرتبط بالسرطان.
هل فرط كلس الدم حالة مهددة للحياة؟
معظم حالات فرط كالسيوم الدم ليست مهددة للحياة، والكثير لا يعاني أعراض واضحة لفرط الكلس. وغالبًا ما يتم اكتشافها من قبل مقدمي الرعاية الصحية خلال فحوص الدم الروتينية.
لكن فرط الكلس الشديد يمكن أن يسبب مشاكل أكثر خطورة، بما في ذلك:
- الفشل الكلوي.
- لانظميات قلبية (عدم انتظام ضربات القلب).
- التخليط الذهني.
- غيبوبة.
الأعراض والأسباب:
ما هي أعراض فرط كالسيوم الدم ؟
نظرًا لأن مقدم الرعاية الصحية غالباً ما يكتشف فرط الكلس في مراحله المبكرة، فإن معظم الناس لا يعانون من أعراض.
قد تشمل أعراض فرط كالسيوم الدم ما يلي:
- كثرة التبول والعطش.
- التعب.
- آلام العظام.
- الصداع.
- الغثيان والقيء.
- الإمساك.
- انخفاض في الشهية.
- النسيان أو الاكتئاب أو التهيج.
- آلام العضلات والضعف والتشنج و/أو التشنجات.
أكثر من 25 مرضًا منفصلاً والعديد من الأدوية وحتى الجفاف يمكن أن يسبب فرط كلس الدم. يمثل فرط نشاط جارات الدرق الأولي وأنواع مختلفة من السرطانات النسبة الأكبر من بين جميع الأشخاص المصابين بفرط الكالسيوم.
فرط نشاط جارات الدرق الأولي وفرط كلس الدم:
في فرط نشاط جارات الدرق الأولي، تنتج واحدة أو أكثر من الغدد الجارات درقية الأربع الكثير من هرمون الغدة الجارة درقية (الهرمون المسؤول عن التحكم في مستويات الكالسيوم في الدم).
تقع الغدد الجارة للدرقية خلف الغدة الدرقية في الرقبة، وتعمل مع الكلـــى والعظـــــــام والأمعاء لتنظيم مستوى الكالسيوم في الدم بعناية. لكن في بعض الأحيان تصبح الغدة الجارة للدرقية مفرطة النشاط، ما يؤدي إلى زيادة إفراز هرمون الغدد جارات الدرقية وارتفاع مستويات الكالسيوم في الدم.
السرطانات التي يمكن أن تسبب ارتفاع كلس الدم:
يرتبط حوالي 2 ٪ من جميع أنواع السرطان بارتفاع كلس الدم، وغالبًا ما تكون حالات الارتفاع المرتبطة بالسرطان (وتسمى أيضا فرط كالسيوم الدم للأورام الخبيثة) سريعة الظهور وتكون شديدة.
هناك أنواع معينة من السرطان التي يمكن أن تسبب فرط كلس الدم وتشمل:
- سرطان الرئة.
- سرطان الثدي.
- المايلوما المتعددة (سرطان يتشكل في نوع من خلايا الدم البيضاء).
- سرطان الخلايا الكلوية (نوع من سرطان الكلى).
- بعض أنواع سرطان الدم (اللوكيميا).
- سرطان الغدد الليمفاوية (سرطان الجهاز اللمفاوي).
- الساركوما العضلية المخططة (سرطان الخلايا العضلية).
الأدوية التي يمكن أن تسبب ارتفاع كالسيوم الدم:
تشمل الأدوية والمكملات الشائعة التي يمكن أن تسبب فرط كالسيوم الدم ما يلي:
- هيدروكلوروثيازيد ومدرات البول الثيازيدية الأخرى (الموصوفة لارتفاع ضغط الدم والوذمة).
- الليثيوم.
- الإفراط في تناول فيتامين د أو فيتامين أ أو مكملات الكالسيوم.
أسباب أخرى:
تشمل الأسباب الأخرى الأقل شيوعًا لفرط الكالسيوم ما يلي:
- أمراض الرئة مثل الساركويد والسل.
- الفشل الكلوي.
- الانسمام الدرقي.
- طريح الفراش / رقيد لفترة طويلة.
- مرض باجيت في العظام.
التشخيص والاختبارات:
كيف يتم تشخيص فرط كالسيوم الدم ؟
فرط كالسيوم الدم هو نتيجة شائعة إلى حد ما في اختبارات الدم الروتينية مثل لوحة التمثيل الغذائي الشاملة أو لوحة التمثيل الغذائي الأساسية، والتي تشمل اختبار الكالسيوم بالدم.
تسمح هذه الاختبارات لمقدمي الرعاية الصحية باكتشاف مستويات الكالسيوم المرتفعة بشكل غير طبيعي مبكرًا.
تشير مستويات الكالسيوم التالية في الدم إلى مستويات مختلفة من التشخيص وشدة ارتفاع كالسيوم الدم:
- فرط الكالسيوم الخفيف: 10.5 إلى 11.9 ملليغرام لكل ديسيلتر (مجم/ديسيلتر).
- فرط تاكالسيوم المعتدل: 12.0 إلى 13.9 مجم/ديسيلتر.
- أزمة فرط كالسيوم الدم (حالة طبية طارئة): 14.0 إلى 16.0 مجم/ديسيلتر.
إذا كنت تعاني من أعراض فرط كلس الدم أو كنت معرضًا لخطر الإصابة بالمرض بسبب الإصابة بنوع معين من السرطان، فسيطلب مقدم الرعاية اختبارات دم مختلفة لتحديد ما إذا كنت مريضًا.
في حال كان مستوى الكالسيوم في الدم مرتفعًا، فسيقوم مقدم الرعاية الصحية بمراجعة الأدوية والتاريخ الطبي وإجراء فحص بدني.
ما لم يكن هناك سبب واضح لمستويات مرتفعة لديك، فقد يطلب منك مقدم الرعاية أن ترى أخصائي الغدد الصماء، وهو مقدم متخصص في الحالات المرتبطة بالهرمونات، والذي سيقدم المزيد من التقييم والاختبار.
ما هي الاختبارات التي سيتم إجراؤها لتشخيص هذه الحالة؟
قد يطلب مقدم الرعاية الصحية الخاص بك أياًّ من الاختبارات التالية للمساعدة في تشخيص فرط كالسيوم الدم وسببه:
- فحص الكالسيوم بالمصل.
- فحص مستويات الهرمون جارات الدرقية بالدم.
- البروتين الرابط للهرمون جارات الدرق.
- فحص مستوى الفيتامين د بالدم.
- اختبار الكالسيوم في البول.
إذا اشتبه مقدم الخدمة في أن فرط نشاط جارات الدرق الأولي يسبب فرط الكالسيوم الدموي، فمن المحتمل أن يوصي بإجراء اختبار تصوير لمعرفة ما إذا كان هناك أي نمو في الغدة(الغدة) الجار درقية أو إذا كانت متضخمة.
وتشمل اختبارات التصوير المختلفة لهذا الغرض ما يلي:
- اختبار الموجات فوق الصوتية.
- تصوير الطب النووي، وتحديدا فحص الغدة الجار درقية.
- التصوير المقطعي المحوسب.
التدبير والعلاج:
يعتمد علاج فرط كالسيوم الدم على سبب ذلك ومدى شدته. في الحالات الخفيفة، قد يخبرك مقدم الرعاية الصحية الخاص بك بما يلي:
- شرب المزيد من الماء.
- قم بالتبديل إلى مدر للبول غير ثيازيدي أو دواء لضغط الدم.
- التوقف عن تناول أو خفض الجرعة من أقراص مضادة للحموضة الغنية بالكالسيوم.
- توقف عن تناول أو أخفض جرعة مكملات الكالسيوم والمكملات المحتوية على الكالسيوم، مثل الفيتامينات المتعددة.
إذا كان ارتفاع كالسيوم الدم ناتجًا عن فرط نشاط الغدة الجارة للدرقية، فمن المرجح أن يوصي مقدم الخدمة بإجراء عملية جراحية لإزالة الغدة الجارة للدرقية.
في حال كان المرض ناتجًا عن السرطان، فقد يقترح مقدم الخدمة أيا من الأدوية التالية:
- البايفوسفونيت، مثل باميدرونات وحمض زوليدرونيك.
- دينوسوماب، دواء لتقوية العظام للأشخاص الذين يعانون من فرط كالسيوم الدم الناجم عن السرطان والذين لا يستجيبون للبايفوسفونيت.
إذا كان ارتفاع كالسيوم الدم شديدًا و / أو يسبب أعراضا كبيرة، فقد يوصي مقدم الرعاية الخاص بك باللجوء الفوري للسوائل الوريدية والعلاجات الأخرى.
كيف يمكنني الوقاية من فرط كالسيوم الدم ؟
لا يمكن الوقاية من جميع حالات فرط كالسيوم الدم، ولكن تجنب الإفراط في تناول حبوب الكالسيوم والأقراص المضادة للحموضة التي تحتوي على الكالسيوم يمكن أن يساعد.
تأكد من التحدث مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك إذا كان لديك تاريخ عائلي من ارتفاع الكالسيوم أو حصوات الكلى أو حالات الغدة الجار درقية، تجنب تناول المكملات الغذائية أو الفيتامينات أو المعادن دون مناقشتها أولًا مع مقدم الرعاية الخاص بك.
ما هي مضاعفات ارتفاع الكلس في الدم؟
تعد مضاعفات فرط كالسيوم الدم على المدى الطويل نادرة إذ يتم فحص مستويات الكالسيوم في فحوصات الدم الروتينية وعادة ما يصادف مقدمو الرعاية الصحية حالات ارتفاع كالسيوم الدم مبكرًا، ولكن يمكن أن تشمل المضاعفات ما يلي:
- ترسبات الكالسيوم في الكلى (التهاب الكلى الكلوي) التي تسبب ضعف وظائف الكلى.
- الفشل الكلوي.
- حصى الكلى.
- ارتفاع ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم).
- الاكتئاب.
- الخراجات العظمية.
- كسور العظام.
- هشاشة العظام.
إذا كان لديك تاريخ عائلي من فرط كالسيوم الدم و/ أو فرط نشاط جارات الدرق، فتحدث إلى مقدم الرعاية الصحية الخاص بك حول خطر الإصابة بالمرض. وإذا كنت تعاني من أعراض واضحة، فاتصل بمقدم الرعاية الصحية الخاص بك دون تردد.
اقرأ أيضًا:
التصوير بالرنين المغناطيسي MRI: الاستخدامات والمخاطر
الصرع Epilepsy: الأنواع والأعراض والأسباب وطرق العلاج
إعداد:
الصيدلانية أنال أبو سرحان