الغدة الدرقية هي غدة صغيرة على شكل فراشة تقع بالقرب من الحنجرة (صندوق الصوت) وأمام القصبة الهوائية . تنتج هذه الغدة وتفرز نوعين من الهرمونات التي تؤثر على معدل ضربات القلب ودرجة حرارة الجسم والعديد من عمليات الجسم – مجموعة من التفاعلات الكيميائية التي تعرف مجتمعة باسم التمثيل الغذائي.
تصنف عقيدات الغدة الدرقية على أنها باردة أو دافئة أو ساخنة، اعتماداً على ما إذا كانت تنتج هرمونات الغدة الدرقية أم لا: العقيدات الباردة لا تنتج هرمونات الغدة الدرقية، العقيدات الدافئة تعمل كخلايا الغدة الدرقية الطبيعية، العقيدات الساخنة تفرز هرمونات الغدة الدرقية.
الأعراض
أكثر من 90 في المائة من جميع عقيدات الغدة الدرقية حميدة (غير سرطانية) ومعظمها ليست خطيرة وتسبب أعراضاً قليلة، ومن الممكن أن يكون لدى الشخص عقيدة الغدة الدرقية دون معرفة ذلك. فقد يصاب بما يلي:
تضخم الغدة الدرقية، والمعروف باسم تضخم الغدة الدرقية.
- ألم في قاعدة الرقبة.
- صعوبات في البلع.
- صعوبات في التنفس.
- صوت أجش.
إذا كانت عقيدة الغدة الدرقية تفرز هرمونات زائدة، فقد يصاب الشخص بأعراض فرط نشاط الغدة الدرقية، مثل:
- ضربات قلب سريعة وغير منتظمة.
- فقدان الوزن غير المبرر.
- ضعف العضلات.
- صعوبة النوم.
- العصبية.
في بعض الحالات، تتطور عقيدات الغدة الدرقية عند الأشخاص المصابين بالتهاب الغدة الدرقية هاشيموتو. هذه حالة من أمراض الغدة الدرقية المناعية الذاتية التي تزيد من خطر الإصابة بقصور الغدة الدرقية ، تشمل أعراض قصور الغدة الدرقية ما يلي:
- التعب المستمر.
- زيادة الوزن غير المبررة.
- الإمساك.
- حساسية للبرد.
- جفاف الجلد والشعر.
- أظافر هشة.
الأسباب
تحدث غالبية عقيدات الغدة الدرقية بسبب فرط نمو أنسجة الغدة الدرقية الطبيعية. عادة ما يكون سبب هذا النمو الزائد غير معروف، ولكن هناك أساس وراثي قوي. في حالات نادرة، ترتبط بما يلي:
- التهاب الغدة الدرقية هاشيموتو، أحد أمراض المناعة الذاتية التي تؤدي إلى قصور الغدة الدرقية.
- التهاب الغدة الدرقية أو التهاب الغدة الدرقية المزمن.
- سرطان الغدة الدرقية.
- نقص اليود.
الأكثر عرضة للإصابة
تزداد احتمالية الإصابة بالعقيدات الدرقية إذا:
- أجريت أشعة سينية على الغدة الدرقية في الطفولة.
- وجود حالة موجودة مسبقًاً في الغدة الدرقية، مثل التهاب الغدة الدرقية أو التهاب الغدة الدرقية هاشيموتو.
- وجود عامل وراثي.
- إذا كان العمر 60 عاماً أو أكبر.
- تعتبر عقيدات الغدة الدرقية أكثر شيوعاً عند النساء، فعندما يتطورون عند الرجال، فمن المرجح أن يكونوا سرطانيين.
التشخيص
قد لا يعرف المريض أن لديه عقدة حتى يكتشفها الطبيب أثناء الفحص البدني العامن قد يكون قادر على الشعور بالعقدة. فإذا اشتبه الطبيب بالإصابة فمن المحتمل أن يحيله إلى اختصاصي الغدد الصماء. سيحاول اختصاصي الغدد الصماء معرفة ما إذا كان المريض قد:
- خضع للعلاج الإشعاعي على رأسه أو رقبته عندما كان رضيعاً أو طفلاً.
- لديه تاريخ وراثي.
- لدي تاريخ من مشاكل الغدة الدرقية الأخرى.
سيقوم الطبيب باختيار واحداً أو أكثر من الاختبارات التالية لتشخيص وتقييم العقيدة:
- الموجات فوق الصوتية للغدة الدرقية، لفحص بنية العقيدات.
- فحص الغدة الدرقية، لمعرفة ما إذا كانت العقدة ساخنة أو دافئة أو باردة (يتم إجراء هذا الاختبار عادة عندما تكون الغدة الدرقية مفرطة النشاط).
- الشفط بالإبرة الدقيقة، لجمع عينة من العقدة لفحصها في المختبر.
- اختبارات الدم، للتحقق من مستويات هرمونات الغدة الدرقية وهرمون الغدة الدرقية (TSH).
العلاج
سيعتمد الطبيب خيارات العلاج الخاصة وفقاً لحجم ونوع عقيدة الغدة الدرقية للمريض.
- المراقبة والفحص: إذا لم تكن العقيدة سرطانية ولا تسبب مشاكل، فقد يقرر اختصاصي الغدد الصماء أنها لا تحتاج إلى علاج على الإطلاق. بل سيقوم بمراقبة العقدة عن كثب بزيارات منتظمة للعيادة وفحص بالموجات فوق الصوتية.
- الخزعة: نادراً ما تتحول العقيدات التي تبدأ على شكل حميدة إلى سرطانية. ومع ذلك من المرجح أن يقوم اختصاصي الغدد الصماء بإجراء خزعات عرضية لاستبعاد احتمال حدوث ذلك.
- اليود المشع أو الجراحة: إذا كانت العقيدة ساخنة، أو تفرز هرمونات الغدة الدرقية، فمن المحتمل أن يستخدم أخصائي الغدد الصماء اليود المشع أو الجراحة للقضاء على العقدة. إذا كان الشخص يعاني من أعراض فرط نشاط الغدة الدرقية، فمن المفترض أن يؤدي ذلك إلى حل الأعراض. إذا تم تدمير جزء كبير من الغدة الدرقية أو إزالته في هذه العملية، فقد يحتاج إلى تناول هرمونات الغدة الدرقية الاصطناعية بشكل مستمر.
- الأدوية: كبديل لليود المشع أو الجراحة، قد يحاول أخصائي الغدد الصماء علاج العقيدة الساخنة عن طريق إعطاء أدوية تمنع نشاط الغدة الدرقية.
- الشفط بالإبرة الدقيقة: قد يستخدم اختصاصي الغدد الصماء أيضاً الشفط بالإبرة الدقيقة لتصريف العقدة إذا كانت ممتلئة بالسوائل.
- هرمونات الغدة الدرقية: قد تكون هرمونات الغدة الدرقية ضرورية للأشخاص الذين يعانون من خمول الغدة الدرقية (مثل أولئك الذين يعانون من التهاب الغدة الدرقية هاشيموتو).
في الماضي استخدم بعض الأطباء جرعات عالية من هرمونات الغدة الدرقية في محاولة لتقليص عقيدات الغدة الدرقية، تم التخلي عن هذه الممارسة إلى حد كبير لأنها كانت في معظمها غير فعالة.
الوقاية
لا توجد طريقة لمنع تطور عقيدة الغدة الدرقية، إذا تم تشخيص الإصابة بعقدة الغدة الدرقية، فسيتخذ أخصائي الغدد الصماء خطوات لإزالتها أو تدميرها أو ببساطة مراقبتها بشكل مستمر. غالبية العقيدات غير السرطانية ليست ضارة، وكثير من الناس لا يحتاجون إلى العلاج.