fbpx

سرطان القولون والمستقيم : الأسباب والأعراض والوقاية والعلاج

سرطان القولون

يبدأ سرطان القولون (القولون والمستقيم) في القولون (الأمعاء الغليظة)، وهو الأنبوب الطويل الذي يساعد على نقل الطعام المهضوم إلى المستقيم ومنه إلى خارج الجسم.

قد ينتشر السرطان الذي لم يتم اكتشافه أو علاجه إلى مناطق أخرى من الجسم، وهو يتطور من بعض الاورام الحميدة أو من نموّ غير طبيعي في البطانة الداخلية للقولون.

ويجري مقدمو الرعاية الصحية اختبارات فحص تكشف عن الأورام الحميدة السابقة للتسرطن قبل أن تصبح أورامًا سرطانية. وبفضل هذه الاختبارات والفحص والعلاج المبكر وأنواع العلاجات الجديدة، أصبح عدد الأشخاص الذين يموتون بسبب سرطان القولون قليل   جدًّا.

 

كيف يؤثر سرطان القولون على الإنسان؟

يتكون جدار القولون من طبقات من الغشاء المخاطي والأنسجة والعضلات، ويتكون الغشاء المخاطي وهو البطانة الداخلية للقولون من خلايا تصنع وتطلق المخاط والسوائل الأخرى. وإذا تحورت أو تغيرت هذه الخلايا، فقد تخلق ورمًا في القولون ومن هنا يبدأ سرطان القولون في الغشاء المخاطي للأمعاء. وبمرور الوقت، قد تصبح سلائل القولون سرطانية، (عادة ما يستغرق تكوين السرطان في ورم القولون حوالي 10 سنوات.).

إذا ترك السرطان غير مكتشف و/أو غير معالج، فإنه يشق طريقه عبر طبقة من الأنسجة والعضلات والطبقة الخارجية من القولون. وقد ينتشر ورم القولون أيضًا إلى أجزاء أخرى من الجسم عن طريق الغدد اللمفاوية أوالأوعية الدموية.

 

من هي الفئة الأكثر تأثرًا بورم القولون؟

يعتبر سرطان القولون ثالث أكثر أنواع السرطانات شيوعًا، والتي يتم تشخيصها لدى الأشخاص في الولايات المتحدة وفقًا للمراكز الأمريكية لمكافحة الأمراض والوقاية منها. يصيب ورم القولون عددًا أكبر من الأشخاص السود أكثر من الأشخاص الذين ينتمون إلى مجموعات عرقية أو أعراق أخرى.

يصيب السرطان عادة الأشخاص الذين تبلغ أعمارهم 50 عامًا أو أكثر. ومع ذلك، على مدى السنوات الـ 15الماضية، فإن عدد الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 20 و49 عامًا وكانوا مصابين بورم القولون قد زاد بنحو 1.5 ٪ كل عام، والباحثون الطبيون ليسوا متأكدين من سبب حدوث ذلك.

 

أعراض سرطان القولون وأسبابه:

يمكن أن تكون مصابًا بالسرطان دون ظهور أعراض. وفي حال كانت لديك أعراض، فقد لا تكون متأكدًا مما إذا كانت التغييرات في جسمك علامات تدل على الإصابة بالسرطان، ذلك لأن بعض أعراض هذا المرض تشبه أعراض حالات أقل خطورة.

تشمل أعراض سرطان القولون الشاعة ما يلي:

  • الدم على البراز أو داخله: تحدّث إلى مقدم الرعاية الصحية إذا لاحظت وجود دم في المرحاض بعد التبرز أو بعد المسح. أو إذا كان لون فضلاتك يبدو داكنًا أو أحمر فاتح. ومن المهم أن تتذكر أن الدم في البراز لا يعني أنك مصاب بورم القولون. فهناك أشياء أخرى مثل البواسير إلى التشققات الشرجية إلى أكل البنجر قد تغير مظهر فضلاتك. لذلك، من الأفضل دائما مراجعة مقدم الرعاية الصحية في أي وقت تلاحظ فيه وجود دم في البراز أو عليه.
  • التغييرات المستمرة في عادات الأمعاء (كيف تتغوط؟؟؟): تحدّث إلى مقدم الرعاية الصحية إذا كنت تعاني من الإمساك المستمر و/أو الإسهال. أو إذا كنت تشعر كما لو كنت لا تزال بحاجة إلى التبرز بعد الذهاب إلى الحمام.
  • ألم البطن: تحدّث إلى مقدم الرعاية الصحية إذا كنت تعاني من ألم شديد ومستمر في البطن بدون سبب معروف. هناك أسباب عديدة لآلام البطن، ولكن من الأفضل دائمًا مراجعة مقدم الرعاية الصحية إذا كنت تعاني من ألم غير عادي أو متكرر في البطن.

من الأعراض الأخرى:

  • انتفاخ المعدة: مثل آلام البطن، هناك العديد من الأشياء التي قد تجعلك تشعر بالانتفاخ، لكن تحدث إلى مقدم الرعاية الصحية إذا استمر بطنك متضخمًا لأكثر من أسبوع، أو في حال ازداد سوءًا أو كان لديك أعراض أخرى مثل القيء أو الدم في أو على برازك.
  • فقدان الوزن غير المبرر: انخفاض ملحوظ في وزن جسمك بدون محاولات لإنقاص الوزن.
  • القيء: تحدث إلى مقدم الرعاية الصحية إذا كنت تتقيأ بشكل دوري دون سبب معروف أو إذا كنت تتقيأ كثيراً خلال 24 ساعة.
  • التعب والشعور بضيق في التنفس: هذه هي أعراض فقر الدم، وفقر الدم قد يكون علامة على ورم القولون.

ما هي أسباب سرطان القولون ؟

كما في جميع أنواع السرطان، يحدث سرطان القولون عندما تنمو الخلايا وتنقسم بشكل لا يمكن السيطرة عليه. فإن جميع الخلايا في الجسم تنمو باستمرار وتنقسم وتموت، هذه هي الطريقة التي يظل بها الجسم بصحة جيدة ويعمل كما ينبغي.

في سرطان المعي الغليظ، تستمر الخلايا المبطنة للمعي الغليظ والمستقيم في النمو والانقسام حتى عندما يفترض أن تموت. وقد تأتي هذه الخلايا السرطانية من الاورام الحميدة في القولون.

ما زالت الأبحاث الطبيّة لا تؤكد سبب إصابة بعض الأشخاص بأورام القولون التي تصبح سرطانية. وتشير إلى بعض عوامل الخطورة التي تزيد من فرص الإصابة بالأورام الحميدة السرطانية وورم القولون.

تشمل عوامل الخطورة هذه بعض الحالات الطبية، بما في ذلك الحالات الموروثة وأنماط الحياة المختلفة. ووجود واحد أو أكثر من عوامل الخطورة لورم القولون لا يعني أن الحالة سوف تتطور، هذا يعني فقط زيادة المخاطر.

قد يساعدنا فهم عوامل الخطورة في تحديد ما إذا كان يجب علينا التحدّث إلى مقدم الرعاية الصحية حول خطر الإصابة بورم القولون والمستقيم أم لا.

ماهي خيارات نمط الحياة التي تعتبر عوامل خطر للإصابة بسرطان القولون؟

  • التدخين: استخدام منتجات التبغ، بما في ذلك مضغ التبغ والسجائر الإلكترونية، يزيد من خطر الإصابة بسرطان القولون.
  • الإفراط في استخدام الكحول: بشكل عام، يجب على الرجال الحد من المشروبات التي تحتوي على الكحول إلى وجبتين في اليوم. ويجب على النساء الحد من المشروبات التي تحتوي على الكحول إلى حصة واحدة في اليوم. حتى استخدام الكحول الخفيف يمكن أن يزيد من خطر الإصابة بالسرطان.
  • السمنة: قد يؤثر تناول الأطعمة الغنية بالدهون والسعرات الحرارية على وزنك ويزيد من خطر الإصابة بالسرطان.
  • اتباع نظام غذائي يحتوي على الكثير من اللحوم الحمراء واللحوم المصنعة: تشمل اللحوم المصنعة نقانق لحم الخنزير المقدد ولحوم الغداء. لذلك، يوصي مقدمو الرعاية الصحية بالحد من اللحوم الحمراء واللحوم المصنعة إلى وجبتين في الأسبوع.
  • عدم ممارسة الرياضة: أي نوع من النشاط البدني قد يقلل من خطر الإصابة بالسرطانات.

 

ماهي الحالات الطبية التي تزيد من خطر الإصابة بسرطان القولون ؟

  • أمراض الأمعاء الالتهابية: الأشخاص الذين يعانون من حالات مثل التهاب القولون التقرحي المزمن وداء كرون، والتي تسبب التهاب في بطانة القولون، قد يكون لديهم خطر متزايد للإصابة بورم القولون. لذلك، يزداد الخطر إذا كنت مصابًا بمرض التهاب الأمعاء الذي يستمر لأكثر من سبع سنوات ويؤثر على أجزاء كبيرة من القولون.
  • الحالات الموروثة: قد تزيد حالات معينة مثل متلازمة لينش وداء السلائل الغدي العائلي من خطر الإصابة بورم القولون. وقد يحدث السرطان إذا ورثت جينًا يسبب السرطان.
  • تاريخ عائلي من ورم القولون وأنواع أخرى من السرطان: إذا كان أحد أفراد الأسرة المقربين مصابًا بالسرطان، فقد يكون لديك خطر متزايد للإصابة بهذه الحالة. يشمل أفراد الأسرة المقربون والديك البيولوجيين والأشقاء والأطفال، قد تكون الخطورة أعلى إذا أصيب أي فرد بيولوجي من أفراد الأسرة بورم القولون قبل سن 45.
  • تاريخ عائلي من الاورام الحميدة: إذا كان والدك أو أخيك أو طفلك يعاني من ورم متقدم، فقد يكون لديك خطر متزايد للإصابة بسرطان القولون .

قد يكون الورم المتقدم ورمًا كبيرًا. وقد يصف أخصائيو علم الأمراض الطبي الورم بأنه متقدم إذا رأوا تغييرات معينة في الورم عندما ينظرون إليه تحت المجهر والتي تشير إلى أن الورم قد يحتوي على خلايا سرطانية.

  • العديد من الاورام الحميدة: الأشخاص الذين يعانون من العديد من الأورام الحميدة في القولون بما في ذلك الأورام الغدية، والأورام الحميدة المسننة أو أنواع أخرى من الاورام الحميدة، غالبًا ما يكون لديهم خطر متزايد للإصابة بالأورام الحميدة وورم القولون، و قد يرث الناس ميلاً نحو وجود العديد من سلائل القولون.

 

التشخيص والفحوص المخبرية:

يستخدم مقدمو الرعاية الصحية عدة اختبارات من أجل تشخيص سرطان القولون والمستقيم. وتشمل هذه الاختبارات:

  1. تعداد الدم الكامل CBC.
  2. لوحة التمثيل الغذائي الشامل CMP والتي تشمل :الغلوكوزوخمائرالكبد ، الكالسيوم والصوديوم والفوسفات والبيليروبين واليوريا والكرياتينين .
  3. فحص المستضد السرطاني المضغي (CEA): الخلايا السرطانية والخلايا الطبيعية تطلق CEA في مجرى الدم. قد يكون ارتفاع مستويات CEA علامة على سرطان القولون.
  4. الأشعة السينية.
  5. التصوير المقطعي (CT)
  6. التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI)
  7. التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET scan).
  8. الموجات فوق الصوتية.
  9. خزعة.

ما هو الفرق بين اختبار الفحص والاختبارات التي تشخّص السرطان القولوني ؟

يتحرى اختبار فحص السرطان، السرطان عندما لا يكون لديك أي علامات أو أعراض للسرطان. لذلك، إذا أظهَر اختبار الفحص الخاص بك شذوذات، فقد يوصي مقدم الرعاية الصحية بإجراء اختبارات إضافية.

ما هي اختبارات فحص ورم القولون الشائعة؟

  • تنظير القولون هو اختبار الفحص الأكثر شيوعًا لسرطان القولون.
  • تشمل الاختبارات الأخرى ما يلي:
  • اختبار كيميائي مناعي برازي: يكتشف هذا الاختبار الدم المخفي في البراز. يقوم أخصائيو علم الأمراض الطبيون باختبار عينات من البراز بحثًا عن الدم الذي قد لا تراه بمجرد النظر للعينة.
  • اختبار الدم الخفي البرازي القائم على الغاياك: مثل الختبار السابق، يبحث هذا الاختبار عن دم في البراز قد لا يكون مرئيًا.
  • اختبار الحمض النووي البرازي: يبحث هذا الاختبار عن علامات الطفرات الجينية ومنتجات الدم في البراز.
  • التنظير السيني المرن: يستخدم مقدمو الرعاية الصحية منظارًا مرنًا يسمى المنظار السيني لرؤية داخل القولون والمستقيم السفلي.
  • تنظير القولون الافتراضي: تنظير القولون الافتراضي هو الأشعة السينية التي تبحث عن الأورام الحميدة والأورام والقروح (الآفات التقرحية) في القولون والمستقيم.

علاج سرطان القولون :

جراحة سرطان القولون هي العلاج الأكثر شيوعًا للورم، هناك جراحات وإجراءات مختلفة لاستئصال السرطان:

  • استئصال السليلة: هذه الجراحة تزيل الاورام الحميدة السرطانية.
  • استئصال القولون الجزئي: وهذا ما يسمى أيضًا جراحة استئصال القولون إذ يقوم الجراحون بإزالة الجزء من القولون الذي يحتوي على ورم وبعض الأنسجة السليمة المحيطة، ومن ثم سيعيدون توصيل أقسام القولون السليمة في إجراء يسمى المفاغرة.
  • الاستئصال الجراحي مع فغر القولون: مثل استئصال القولون، يقوم الجراحون بإزالة الجزء من القولون الذي يحتوي على ورم. ومع ذلك، في هذه الجراحة، لا يمكنهم ربط أقسام القولون السليمة، بدلًا من ذلك، يقومون بإجراء فغر القولون. في فغر القولون، يتم نقل الأمعاء إلى فتحة في جدار البطن بحيث يتم جمع الفضلات في كيس.
  • الاستئصال بالترددات الراديوية: يستخدم هذا الإجراء الحرارة لتدمير الخلايا السرطانية.

قد يجمع مقدمو الرعاية الصحية بين الجراحة والعلاج المساعد، وهو علاج السرطان الذي يتم قبل الجراحة أو بعدها. قد يستخدمون هذه العلاجات أيضًا لسرطان القولون الذي انتشر أو عاود بعد علاجه، قد تشمل العلاجات ما يلي:

  • العلاج الكيميائي: قد يستخدم مقدمو الرعاية الصحية أدوية العلاج الكيميائي لتقليص الأورام وتخفيف الأعراض.
  • العلاج الموجه: يستهدف هذا العلاج الجينات والبروتينات والأنسجة التي تساعد خلايا سرطان القولون على النمو والتكاثر.

غالبا ما يستخدم مقدمو الرعاية الصحية نوعًا من العلاج الموجه يسمى العلاج بالأجسام المضادة وحيدة النسيلة. يستخدم هذا العلاج الأجسام المضادة التي تم إنشاؤها في المختبر والتي ترتبط بأهداف محددة على الخلايا السرطانية أو بالخلايا التي تساعد الخلايا السرطانية على النمو وهذه الأجسام المضادة ستقتل الخلايا السرطانية.

 الوقاية:

قد لا تتمكن من الوقاية من سرطان القولون ، ولكن يمكنك تقليل خطر الإصابة بالحالة عن طريق إدارة عوامل الخطر:

  1. تجنب التبغ: إذا كنت تدخن وتريد المساعدة في الإقلاع عن التدخين، فتحدث إلى مقدم الرعاية الصحية حول برامج الإقلاع عن التدخين.
  2. الاعتدال عند شرب المشروبات التي تحتوي على الكحول.
  3. الحفاظ على وزن صحي.
  4. اتباع نظام غذائي صحي: أضف الفاكهة والخضروات إلى نظامك الغذائي وقلل من الأطعمة المصنعة للحوم الحمراء والأطعمة الغنية بالدهون والسعرات الحرارية. شرب القهوة قد يقلل من خطر الإصابة بسرطان القولون.
  5. تتبع التاريخ الطبي لعائلتك: يمكن أن ينتشر السرطان في العائلات. لذلك، أخبر مقدم الرعاية الصحية الخاص بك إذا كان والداك البيولوجيان أو أشقائك أو أطفالك مصابين بسرطان القولون أو ورم متقدم. أو إذا كان أي من عائلتك مصابًا بالسرطان قبل سن 45.
  6. اتبع إرشادات فحص سرطان القولون: اسأل مقدم الرعاية الصحية الخاص بك متى يجب أن تخضع لفحص سرطان القولون. فإذا كنت تعاني من مرض القولون العصبي المزمن أو لديك تاريخ عائلي للإصابة بالسرطان، فقد يوصي مقدم الرعاية الصحية الخاص بك ببدء الفحص قبل سن 45.

هل يمكن لمقدمي الرعاية الصحية علاج سرطان القولون والمستقيم؟

وفقا لبيانات المعهد الوطني الأمريكي للسرطان، فإن أكثر من 90 ٪ من الأشخاص الذين عولجوا من سرطان القولون والمستقيم في مراحله المبكرة كانوا على قيد الحياة بعد خمس سنوات من التشخيص.

ما هي معدلات البقاء على قيد الحياة للمرضى بالسرطان القولوني؟

تظهر بيانات المعهد الوطني للسرطان أنه وبشكل عام، كان 65 ٪ من المصابين بسرطان القولون والمستقيم على قيد الحياة بعد خمس سنوات من التشخيص. (معدل البقاء على قيد الحياة هو تقدير يعتمد على تجارب الأشخاص المصابين بأنواع معينة من السرطان.)

تختلف معدلات البقاء على قيد الحياة لورم القولون والمستقيم بناء على مرحلة السرطان عند التشخيص. على سبيل المثال، كان 73 ٪ من المصابين بورم القولون والمستقيم الذي انتشر إلى الأنسجة أو الأعضاء أو الغدد الليمفاوية المجاورة على قيد الحياة بعد خمس سنوات من التشخيص. بينما ينخفض معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات إلى 17 ٪ إذا انتشر السرطان إلى عضو بعيد أو عقدة لمفاوية.

معدل البقاء على قيد الحياة هو تقدير يعتمد على النتائج (كم من الوقت عاش الناس بعد العلاج لنوع معين من السرطان). في هذه الحالة، تعتمد معدلات البقاء على قيد الحياة على تجارب مجموعات كبيرة من الأشخاص المصابين بسرطان القولون والمستقيم، وليس فقط ورم القولون.

بالإضافة إلى ذلك، تؤثر العديد من الأشياء على معدلات البقاء على قيد الحياة لورم القولون. لذلك، إذا كانت لديك هذه الحالة، فإن مقدم الرعاية الصحية الخاص بك هو أفضل مورد للحصول على معلومات حول ما يمكن أن تتوقعه.

التعايش مع المرض:

أنا مريض ورم قولون ومستقيم، كيف أعتني بنفسي؟

تعتبر الرعاية الذاتية جزءًا مهمًّا من التعايش مع سرطان القولون، لكن وضع كل شخص مختلف. قد يصبح الأشخاص الذين عولجوا من السرطان في مراحله المبكرة خاليين من السرطان، إنهم ناجون من السرطان، لكنهم قد يقلقون من عودة سرطان القولون لديهم.

الأشخاص الذين يعانون من سرطان القولون المتقدم لديهم مخاوف مختلفة. هم أيضًا ناجون من السرطان. لكن بالنسبة لهم، قد يعني التعايش مع سرطان القولون علاجًا يخفف الأعراض ولكنه لا يعالج ورم القولون. قد يستفيدون من الحصول على الرعاية التلطيفية، فتساعد الرعاية التلطيفية الأشخاص على إدارة أعراض السرطان والآثار الجانبية للعلاج.

 

متى يجب أن أرى مقدم الرعاية الصحية الخاص بي؟

تختلف متابعة رعاية سرطان القولون حسب مرحلة السرطان. على سبيل المثال، قد يخضع الأشخاص الذين خضعوا لعملية جراحية للمرحلة 0 أو المرحلة الأولى من سرطان القولون لتنظير القولون بعد عام واحد من الجراحة، وتنظير آخر للقولون بعد ثلاث سنوات من الجراحة وخمس سنوات ثالثة بعد الجراحة.

ما لم تجد تنظير القولون المتابعة علامات السرطان، فقد يتمكن شخص مصاب بسرطان القولون في المرحلة 0 أو المرحلة 1 من الانتظار عدة سنوات أخرى قبل إجراء تنظير القولون مرة أخرى.

سيحتاج الأشخاص الذين تم علاجهم بنجاح من المرحلة الثانية أو المرحلة الثالثة من سرطان القولون إلى زيارة مقدم الرعاية الصحية كل ثلاثة إلى ستة أشهر خلال العامين الأولين بعد العلاج وعادة ما يتم متابعتهم لمدة خمس سنوات من الجراحة. قد يكون لديهم اختبارات بما في ذلك تنظير القولون، واختبارات الدم CEA واختبارات التصوير.

يجب على أي شخص يتعافى من علاج سرطان القولون الاتصال بمقدم الرعاية الصحية إذا لاحظ تغييرات قد تشير إلى عودة السرطان أو انتشاره.

 

إذا كنتُ أتلقى علاج سرطان القولون، متى يجب أن أذهب إلى غرفة الطوارئ؟

اسأل مقدم الرعاية الصحية الخاص بك عن الأعراض التي قد تكون علامات يجب أن تذهب إلى غرفة الطوارئ، فقد تحتاج إلى الذهاب إلى غرفة الطوارئ إذا كان لديك:

      • الآثار الجانبية التي هي أكثر كثافة مما كنت تتوقع.
      • حمى أعلى من 100.4 درجة فهرنهايت (38 درجة مئوية).
      • قشعريرة لا تختفي.
      • ألم شديد في البطن.
      • الإسهال المستمر الذي يسبب الجفاف.

 

لقد سمع معظم الناس عن ورم القولون، وهو ثالث أكثر أنواع السرطان شيوعًا التي يتم تشخيصها في الولايات المتحدة. لذلك، إذا كنت مصابا بسرطان القولون ، فربما تريد معرفة المزيد عن حالتك المحددة. فيما يلي بعض الأسئلة التي قد ترغب في طرحها على مقدم الرعاية الصحية الخاص بك:

      • أي نوع من ورم القولون لدي؟
      • يمكنك علاج هذا النوع من ورم القولون؟
      • ما هي مرحلة السرطان؟
      • ما هي علاجات ورم القولون الفعالة؟
      • إذا كنت بحاجة لعملية جراحية، أي نوع من الجراحة تنصح؟
      • سوف أحتاج إلى فغر القولون؟
      • سوف أحتاج أنواع أخرى من علاجات السرطان؟
      • ما الآثار الجانبية للعلاج؟
      • ما هي فرصة السرطان للعودة لدي؟
      • إذا كنت لا تستطيع علاج السرطان، يمكنك منعه من الانتشار؟
      • إذا كنت لا تستطيع وقف سرطان القولون ، يجب أن أحصل على الرعاية التلطيفية؟

 

إعداد: د. أنال أبو سرحان

 

العضال الغدي : الأسباب والأعراض والعلاج

الأمراض النفسية الجسدية : الأعراض والتشخيص والعلاج