سرطان الخصية: يحدث هذا النوع من السرطان عندما تتطور الخلايا السرطانية (الخبيثة) في أنسجة الخصية، ويمكن أن يحدث نمو الخلايا السرطانية في كلتا الخصيتين ولكنه نادر جداً. يعد هذا النوع أكثر أنواع السرطانات شيوعاً بين الرجال الذين تتراوح أعمارهم بين 20 و 35 عاماً. وعادة ما يكون هذا المرض قابل للشفاء إذا اكتشف وتم علاجه باكراً.
الخصيتان عبارة عن غدد جنسية ذكورية تنتج الحيوانات المنوية وهرمون التستوستيرون. وهما عبارة عن غدتين على شكل الجوز داخل كيس الصفن ( كيس الصفن هو كيس من الجلد يقع أسفل القضيب).
الأنواع
هناك نوعان أساسيان من سرطانات الخصية:
- الورم المنوي: ينشأ الورم المنوي من الخلايا الجرثومية الفتية، وينمو ببطء، ويبقى ثابتاً نسبياً.ما بين 30 في المائة و 40 في المائة من سرطانات الخصية هي أورام منوية.
- الورم غير المنوي: يتطور الورم غير المنوي من خلايا جرثومية أكثر نضجاً،تميل هذه الأورام إلى أن تكون أكثر عدوانية.
هناك أيضاً سرطانات الخصية التي هي مزيج من الورم المنوي وغير المنوي.
الأكثر عرضة للإصابة
يحدث في أغلب الأحيان عند الرجال الذين تتراوح أعمارهم بين 20 و 35 عاماً. قد يكون بعض الرجال الذين عانوا من اضطراب جسدي في الخصيتين عندما كانوا صغاراً أكثر عرضة للإصابة. ومع ذلك فإن سرطان الخصيتين نادر الحدوث.
العلاج
سرطان الخصية قابل للشفاء بنسبة كبيرة، في حين أن تشخيص الإصابة بالسرطان أمر خطير دائماً، فإن الخبر السار بشأن سرطان الخصية هو أنه يتم علاجه بنجاح في 95٪ من الحالات. إذا تم علاجه مبكرًا، فإن معدل الشفاء يرتفع إلى 98٪. على الرغم من أن خطر إصابة الرجل به هو 1 من كل 263، فإن فرصته في الوفاة من المرض هي فقط حوالي 1 من كل 5000.
عوامل الخطر للإصابة بسرطان الخصية
تشمل عوامل الخطر للإصابة بسرطان الخصية ما يلي:
- الخصية المعلقة: يحدث هذا عندما لا تتحرك إحدى الخصيتين أو كلتا الخصيتين إلى أسفل في كيس الصفن قبل الولادة.
- العرق: الرجال البيض من غير ذوي الأصول الأسبانية هم أكثر عرضة للإصابة بهذا السرطان من الرجال من الأعراق والأعراق الأخرى.
- التاريخ الشخصي أو العائلي: الرجال الذين لديهم أخ أو أب مصاب بسرطان الخصية يكونون أكثر عرضة للإصابة بهذه الحالة بأنفسهم. الرجال الذين أصيبوا بسرطان في خصية واحدة هم أكثر عرضة للإصابة بسرطان ثانٍ في الخصية الأخرى.
- العقم: الرجال الذين يعانون من العقم لديهم احتمالية أكبر للإصابة بسرطان الخصية. قد تكون بعض نفس العوامل التي تؤدي إلى العقم مرتبطة أيضًا بتطور سرطان الخصية ولكن لا يوجد فهم جيد لهذه العلاقة.
الأعراض
يمكن أن تكون الأعراض التالية علامات لسرطان الخصية أو لحالة أخرى. يجب استشارة الطبيب إذا كان لدى الرجل أي من هذه الأعراض:
- تورم أو تجمع مفاجئ للسوائل في كيس الصفن.
- الشعور بثقل في كيس الصفن.
- كتلة أو تورم في أي من الخصيتين.
- وجع خفيف في الفخذ أو أسفل البطن.
- ألم أو انزعاج في كيس الصفن أو الخصية.
- انكماش الخصية.
التشخيص
عادة ما يتم تشخيص سرطان الخصية بعد أن يلاحظ الرجل وجود كتلة أو تغير آخر في الخصية، فعند الاشتباه في وجود خلل ما يطلب إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية ، وهو اختبار طبي غير مؤلم يساعد الطبيب على معرفة ما إذا كانت هناك تشوهات في الخصية. إذا أظهرت الموجات فوق الصوتية دليلاً على الإصابة بالسرطان، يتم إجراء الجراحة لإزالة الخصية ويتم فحصها تحت المجهر لمعرفة ما إذا كان السرطان موجوداً، وإذا كان الأمر كذلك فما نوع السرطان. يتم تشخيص سرطان الخصية فقط بعد استئصال الخصية وفحصها.
إن الخزعات التي تعتمد على إزالة كمية صغيرة من الأنسجة باستخدام إبرة أو أداة طبية أخرى، لا يتم إجراؤها على الخصيتين لأن اختراق الخصية يمكن أن يزيد من صعوبة علاج السرطان إذا تم اكتشافه.
يمكن أن تشمل الاختبارات التي تساعد في تشخيص سرطان الخصية ما يلي:
- الموجات فوق الصوتية: هذا إجراء يستخدم موجات صوتية عالية الطاقة لتكوين صور لأنسجة الجسم.
- الفحص البدنيوالتاريخ الطبي: يمكن أن يساعد الفحص البدني والتاريخ الطبي الطبيب في البحث عن المشكلات التي قد تكون مرتبطة بسرطان الخصية.
- اختبار علامة ورم المصل: يفحص هذا الإجراء عينة دم لقياس كميات بعض المواد المرتبطة بأنواع معينة من السرطانات،تسمى هذه المواد بواسمات الورم. علامات الورم التي غالباً ما تكون مرتفعة في سرطان الخصية هي بروتين ألفا فيتوبروتين، وموجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية و اللاكتات.
- استئصال الخصية الأربية والخزعة: يتضمن هذا الإجراء إزالة الخصية بالكامل من خلال شق في الفخذ، ثم يتم فحص عينة من الأنسجة من الخصية بحثاً عن الخلايا السرطانية.
- الأشعة المقطعيةوالأشعة السينية: يعد التصوير المقطعي المحوسب اختباراً طبياً يستخدم الأشعة السينية لتكوين صور لداخل الجسم. عندما يتم تشخيص السرطان أو الاشتباه فيه، يتم إجراء فحص بالأشعة المقطعية (يشار إليه أيضاً باسم التصوير المقطعي المحوسب) لمعرفة ما إذا كان يمكن رؤية السرطان في مكان آخر من الجسم. في سرطان الخصية يتم إجراء فحص بالأشعة المقطعية للبطن والحوض. حيث يتم التقاط صور للصدر إما باستخدام الأشعة المقطعية أو الأشعة السينية العادية.
مراحل السرطان
- المرحلة صفر: تكون الخلايا غير الطبيعية قد تطورت لكنها لا تزال محصورة داخل الأنابيب، حيث تبدأ خلايا الحيوانات المنوية في النمو.
- المرحلة الأولى: تتكون هذه المرحلة من المراحل IA و IB و IS.
-في المرحلة الأولى ألف: يقتصر السرطان على الخصية والبربخ، وتكون جميع مستويات دلالات الورم طبيعية. فلم ينتشر السرطان إلى الطبقة الخارجية من الغشاء المزدوج المحيط بالخصية ولم ينتشر في الدم أو الأوعية اللمفاوية.
– في المرحلة باء: ينطبق خلالها واحد مما يلي على الأقل:
يغزو السرطان الأوعية الدموية أو الأوعية اللمفاوية داخل الخصية، نتشر السرطان إلى الطبقة الخارجية من الغشاء حول الخصية، و / أو السرطان يغزو الحبل المنوي أو كيس الصفن. في المرحلة IB ، تكون جميع مستويات دلالات الورم طبيعية.
-في المرحلة IS: يكون السرطان في أي مكان داخل الخصية أو الحبل المنوي أو كيس الصفن ويكون واحدًا أو أكثر من علامات الورم مرتفعة.
- المرحلة الثانية: تتكون هذه المرحلة من المرحلة IIA والمرحلة IIB والمرحلة IIC وتشير إلى المرضى الذين انتشر سرطانهم إلى الغدد الليمفاوية في الجزء الخلفي من البطن (يشار إلى هذا الجزء من الجسم باسم خلف الصفاق) ولكن ليس إلى أي مكان آخر. إذا كان المرضى المصابون بالسرطان في العقد الليمفاوية لديهم علامات الورم مرتفعة بشكل معتدل أو مرتفع، فإنهم هم المرحلة الثالثة وليس المرحلة الثانية.
- المرحلة الثالثة: تنقسم هذه المرحلة إلى المرحلة IIIA والمرحلة IIIB والمرحلة IIIC ويتم تحديدها بعد إجراء استئصال الخصية الإربية (إزالة الخصية من خلال شق في الفخذ).
–في المرحلة IIIA : انتشر السرطان إلى الغدد الليمفاوية خارج البطن (مثل العقد الليمفاوية في الصدر) و / أو إلى الرئتين. يجب أن تكون علامات الورم طبيعية أو مرتفعة قليلاً فقط.
–في المرحلة IIIB : انتشر السرطان إلى الغدد الليمفاوية في البطن أو في أي مكان آخر (مثل العقد الليمفاوية في الصدر) و / أو إلى الرئتين وعلامات الورم مرتفعة بشكل معتدل.
في المرحلة IIIC : إما أن يكون السرطان قد انتشر إلى عضو آخر غير الرئتين (مثل الكبد أو العظام أو الدماغ) أو تكون علامات الورم مرتفعة للغاية وانتشر السرطان إلى عقدة أو عضو ليمفاوي واحد على الأقل.
العلاج
تبدأ جميع سرطانات الخصية تقريباً في الخلايا الجرثومية (الخلايا التي تتحول إلى حيوانات منوية أو بويضات). الأنواع الرئيسية لأورام الخلايا الجرثومية في الخصية هي الورم المنوي وغير المنوي. تميل غير الورم إلى النمو والانتشار بشكل أسرع من الندوات، تعتبر الأورام المنوية أكثر حساسية للإشعاع، وكلا النوعين حساسان للغاية للعلاج الكيميائي. إذا كان ورم الخصية يحتوي على كل من الورم المنوي وخلايا غير الورم المنوي ، فيتم التعامل معه على أنه ورم غير منوي.
الأنواع الثلاثة الرئيسية لعلاج سرطان الخصية هي:
- العلاج الجراحي: يمكن أن يشمل هذا العلاج إزالة الخصية (استئصال الخصية) وإزالة العقد الليمفاوية المرتبطة بها (تشريح العقدة الليمفاوية). عادة يتم إجراء استئصال الخصية لكل من الورم المنوي وسرطان الخصية غير المنوي، في حين أن إزالة العقد الليمفاوية تستخدم في الغالب للأورام غير المنوية. يمكن أيضاً إجراء الجراحة في مواقف معينة لإزالة الأورام من الرئتين أو الكبد إذا لم تختف بعد العلاج الكيميائي.
- العلاج الإشعاعي: يستخدم هذا العلاج جرعة عالية من الأشعة السينية لقتل الخلايا السرطانية، يمكن استخدام الإشعاع بعد الجراحة للمرضى الذين يعانون من الورم المنوي لمنع عودة الورم. عادة يقتصر العلاج الإشعاعي على علاج الورم المنوي.
- العلاج الكيميائي:يستخدم هذا العلاج عقاقير مثل السيسبلاتين والبليوميسين والإيتوبوسيد لقتل الخلايا السرطانية. أدى العلاج الكيميائي إلى تحسين معدل البقاء على قيد الحياة للأشخاص الذين يعانون من الورم المنوي وغير المنوي.
الوقاية
لا توجد وسيلة للوقاية من سرطان الخصية، لكن الاكتشاف المبكر مهم. يجب على الرجال إجراء الفحص الذاتي للخصيتين (TSE) مرة واحدة في الشهر. إذا لاحظ أي تغيير في الخصيتين (كتل أو عقيدات، صلابة، ألم مستمر، أو زيادة حجم الخصية أو تصغيرها) ينبغي مراجعة الطبيب لإجراء التدابير الصحيحة.