حصى المرارة هي من المشكلات الشائعة التي تصيب قسم كبير من الأشخاص حول العالم، فقد تسبب نوبات ألمية مزعجة جدًا وغير محتملة.
تتشكل عندما تتكتل العصارة الصفراوية وتشكل كتلًا صلبة غالبيتها من الكوليسترول المتصلب غير المذاب. وهذا النوع من الحصيات يشكل 80٪ من الحصيات المرارية.
بينما الأشخاص الذين يعانون من حالات معينة مثل تليف الكبد ومرض فقر الدم المنجلي أو الانحلالي هم أكثر عرضة للإصابة بنوع آخر من الحصيات تسمى الحصيات الصبغية. والتي تتشكل من البيليروبين الناتج عن تكسر خلايا الدم الحمراء. وبعض المرضى يكون لديهم مزيج من حصيات الكوليسترول والحصيات الصبغية.
كيف تسبب حصى المرارة التهاب الحوصيل الصفراوي؟
المرارة أو الحويصل الصفراوي هي عضو صغير يقع على الجانب الأيمن من البطن أسفل الكبد. وهي عضو يشبه شكل الإجاصة تحوي سائل يسمى الصفراء. الذي يتم تصنيعه بالكبد وتطلقه المرارة إلى القسم الأول من الأمعاء الدقيقة، ليساعد على هضم الدهون وبعض الفيتامينات.
انسداد الطريق إلى الأمعاء الدقيقة يؤدي لتراكم الصفراء، وهذا التراكم يؤدي لتهيج المرارة وحدوث التهاب فيها. وتعد حصى المرارة السبب الأكثر شيوعاً، إذ إن نصف حالات التهاب المرارة يكون بسبب الحصيات.
كما أن الأورام الضاغطة على مسار الصفراء متل أورام الكبد والبنكرياس تمنع تصريف الصفراء وبالتالي تراكم رواسب المرارة وحدوث التهاب فيها.
أعراض حصى المرارة :
قد يكون الشخص مصاباً بالحصيات دون أن يعلم ذلك، وعادة ما تظهر أعراض حصى المرارة فقط عندما تلتصق حصاة أو أكثر في المرارة وتمنع تدفق الصفراء إلى الأمعاء الدقيقة. فهنا يحصل انسداد في القنوات الصفراوية ويحدث ألم شديد يشبه الطعن لدرجة أن المريض يجد صعوبة في التقاط أنفاسه. ويعتقد البعض أنهم يعانون من نوبة قلبية وهذا ما يطلق عليه نوبة المرارة أو المغص الصفراوي.
طبعاً ألم الحصيات الصفراوية يبدأ عادة بعد وقت قصير من تناول الطعام ويختفي عادة إذا تحركت الحصاة عبر القناة الصفراوية من تلقاء نفسها.
صفات الألم في نوبات حصيات المرارة:
ألم في الجانب الأيمن العلوي من البطن أسفل الأضلاع مباشرة، قد ينتشر للكتف الأيمن أو الظهر. أو ألم أسفل الصدر قد يكون الألم مصحوبًا بعدم قدرة المريض على الجلوس بشكل مريح أو ساكن.
كما أن الحصيات المرارية من الممكن أن تحدث اضطرابات هضمية متل الغثيان و الإقياء وعسرة الهضم وحموضة المعدة والغازات
إذا علقت الحصاة في القناة الصفراوية وتسببت في تقلصات المرارة قد يتسارع معدل ضربات القلب ويسبب انخفاض في ضغط الدم بسرعة. مما يسبب -إلى جانب الألم- شعور المريض بالدوخة والدوار، وقد يشعر المريض بالتعب إذا علقت لساعات أو فترات طويلة وبالتالي حدوث الالتهاب.
عوامل الخطر للإصابة بحصيات المرارة :
- وجود تاريخ عائلي مهم
- الإناث أكثر عرضة للإصابة من الذكور
- العمر فوق 40 سنة
- الأصول الأميركية والإسبانية والمكسيكية
- السمنة لأن الجسم ينتج المزيد من الكولسترول
- نظام غذائي يحوي نسبة عالية من الدهون والكوليسترول ومنخفض الألياف
- قلة الحركة
- الداء السكري لأنه هنا تزداد الشحوم الثلاثية التي تزيد فرص الإصابة بالحصيات المرارية
- الأمراض المعوية متل داء كرون
- فقر الدم المنجلي أو الانحلالي أو تليف الكبد بسبب ازدياد تحطم الكريات الحمر وارتفاع نسبة البيلروبين الذي يشكل الحصيات الصبغية
- فقدان الكثير من الوزن في وقت قصير (حمية قاسية أو نظام الصيام المتقطع أو جراحة البدانة)
- الحمل لأن الجسم ينتج هرمونات إضافية من الاستروجين والبروجسترون. إذ إن الاستروجين الزائد يرفع مستوى الكوليسترول أما البروجسترون يبطئ ادإفراغ المرارة. وبالتالي أيضاً موانع الحمل الهرمونية الحاوية على الإستروجين والبروجسترون قد تزيد من احتمالية خطر تشكل حصى المرارة .
مضاعفات حصى المرارة الخطيرة:
- حدوث التهاب مرارة حاد، الذي يسبب ألم شديد ومستمر وحمى. وهنا قد تنفجر المرارة إذا لم يتم تلقي العلاج على الفور.
- انسداد القنوات الصفراوية، الذي يسبب حمى وقشعريرة واصفرار جلد وعينين (يرقان)، ويؤدي إلى التهاب قناة صفراوية حاد. هذا الالتهاب قد يسبب حالة خطرة تسمى تسمم الدم
- انسداد القنوات البنكرياسية وبالتالي حدوث التهاب بنكرياس
- تراكم رواسب المرارة المؤدية لانسداد القناة، الذي قد يشكل حالة خطرة تسمى خراج المرارة. إذ يحدث تضخم للمرارة نتيجة لعدوى ناتجة عن تراكم الصفراء بسبب انسداد القناة. وقد تقاوم العدوى العلاج بالمضادات الحيوية ويلزم تصريف الخراج قبل أن يتمزق وانتقال العدوى إلى جوف البطن الداخلي وحدوث التهاب صفاق.
- ازدياد خطر الإصابة بسرطان المرارة.
العلاج:
لا حاجة لعلاج حصى المرارة إذا لم يعاني المريض من أعراض. فقد تمر بعض الحصيات الصغيرة إلى الأمعاء الدقيقة وتخرج مع البراز من تلقاء نفسها.
في حال وجود أعراض ووجود حصيات سادة للقناة الصفراوية نلجأ لإزالة المرارة إما بالتنظير أو جراحياً حسب حالة المريض. وإذا كانت الحصاة موجودة في القناة الصفراوية يمكن استئصالها بالمنظار الراجع ERCP
الآثار الجانبية لاستئصال المرارة :
آثار جانبية خفيفة وتتحسن مع الوقت تشمل
- براز رخو أو متكرر
- الانتفاخ
- الغازات
- تغير في عادات التغوط
نصائح لتجنب حصى المرارة :
- الحفاظ على وزن صحي والابتعاد عن الحميات القاسية
- ممارسة الرياضة، فقد أشارت الدراسات أن النساء اللاتي يمارسن الرياضة انخفضت احتمال إصابتهن بأمراض المرارة بنسبة 25 ٪ مقارنة بغيرهن
- تناول الحبوب الكاملة متل دقيق القمح الكامل بدل الخبز الأبيض، الشوفان، الكينوا، الأرز البني، العدس، الفاصولياء السوداء
- تناول المزيد من الأطعمة الغنية بالألياف. لأنها تساعد على خفض مستوى الكوليسترول وتحريك الجهاز الهضمي وطرد الصفراء
- الإكثار من الفواكه والخضروات لأنها تحوي على الفيتامينات بما فيها Vit C و Vit E. وكلاهما أثبتت الدراسات أنهما يحميان من الحصيات المرارية (توت، كيوي، فلفل، فريز، شمام، بروكلي، فواكه حمضية)
- التقليل من الأطعمة المقلية لأنها تحوي على نسبة عالية من الدهون المشبعة مما يرفع نسبة الكوليسترول في الدم
- الابتعاد عن الزيوت المهدرجة والدهون المشبعة الموجودة بالزبدة وزيت جوز الهند وزيت النخيل واستبدالها بزيت الزيتون
- تناول المكسرات فهي تحوي على نسبة عالية من الألياف والدهون الصحية. كما أنها تحوي على مركب الستيرولات النباتية التي تمنع الجسم من امتصاص الكوليسترول
- تناول اللحوم والأسماك الخالية من الدهون ومنتجات الألبان قليلة الدسم
اقرأ أيضًا:
سرطان القولون : الأسباب والأعراض وطرق العلاج
قصور الغدة الدرقية : الأسباب والأعراض والعلاج
إعداد:
د. أغاريد شجاع
تدقيق ومراجعة:
د. يوسف محمد الجنيدي