تمزق رحم وشيك الحدوث مع تشكل حلقة باندل: وصلت إلى قسم التوليد في مشفى تشرين سيدة حامل ولود أربع سوابق قيصرية بشكوى ألم بطني امتد حوالي بضع ساعات بدون نزف أو سيلان اشتد تدريجياً مع ازدياد ألم البطن وأسفل الظهر لدرجة لاتحتمل.
تبين أن المريضة في الأسبوع التاسع والثلاثون من الحمل، تم إجراء فحص إيكو إسعافي ليتوضح وجود جنين مفرد حي مجيء مقعدي ومشيمة قعرية درجة ثانية، ونسبة السائل حول الجنين جيدة مع ملاحظة فرط مقوية.
أما بالفحص النسائي توضح اتساع عنق الرحم بمقدار ٢سم، وإمحاء ٦٠% لين مركزي مع نزف دموي غزير صريح مترافق مع ألم شديد ومقوية رحمية. تم تشخيص الحالة بانفكاك مشيمة مع إصغاء قلب الجنين ضمن ١٢٠ ل١٢٥ ن/د، أتت التدابير وفق المرشد العلاجي الخاص بانفكاك المشيمة.
العلامات الحيوية
- الضغط١١ / ٨ ملم زئبق.
- النبض ٨٠.
- البول رائق ١٥٠ ضمن القثطرة البولية.
سحبت عينات دموية لإجراء التحاليل المخبرية وتأمين وحدات الدم، وقد أعلنت حالة التأهب القصوى بالمشفى والاتصال بطبيب الأطفال وغرفة العمليات وأطباء التخدير. حيث نقلت المريضة إلى غرفة العمليات بالسرعة القصوى خلال مدة لا تتجاوز عشر دقائق وتم الفتح الجراحي ليتبين وجود قطعة سفلية مترققة بشدة والمجيء مرئي بالشفوف وتم بثق الأغشية فكان السائل الأمينوسي مدمى مع ظهور خثرات دموية بحجم راحة اليد.
تم إجراء عملية قيصرية واستخراج جنين مفرد حي انثى بمجيء مقعدي، سلمت لطبيبة الأطفال والمفاجاة كانت القصر الشديد جداً للحبل السري بطول ٢٠ سم. كما لوحظ بعد استخراج المشيمة وفحصها سطح انفكاك يقيس ٣٥ % من مساحة سطح المشيمة مع خثرات دموية مع وجود رحم ذو قرنين القرن الأيسر رديمي ضامر والحمل ضمن القرن الأيمن، تمت العملية دون حدوث أي اختلاطات أو نزف.
طبق الترانكساميك أسيد وفق المرشد العلاجي المعتمد.
نتيجة الخضاب ١٠.٥.
تم نقل المريضة إلى الشعبة وتمت إعادة تحليل الخضاب فكان ٨.٥.
الرسالة الموجهة من خلال عرض هذه الحالة
- إلى السيدات الحوامل: عند شعور المرأة الحامل بالألم يجب عدم الإستهانة بالأعراض والذهاب للطبيب أو المشفى.
- إلى الأطباء المتابعين للحمل: يجب عدم الإنتظار حتى ٣٩ أسبوع في حال سوابق ٤ قيصريات، (المريضة متابعة للحمل عند طبيب خارجي سمح لها بمتابعة الحمل والانتظار).
- إلى الأطباء المشرفين على العمليات: أي الأطباء الذين أجروا العمليات القيصرية في المرات السابقة كان من المجدي شرح الحالة للمريضة بأن لديها تشوه رحمي مع ندبة القيصريات الذي يحتم عدم الانتظار لهذا العمر الحملي تجنباً لتمزق الرحم وتزويدها ببطاقة يذكر فيها وجود هذه الحالة، (لاتعرف المريضة ولا أهلها أن لديها تشوه رحمي).
أجرى العملية القيصرية الدكتورة الجراحة سمر عيسى، بمساعدة الكادر الطبي والأطباء:
- المقيم د محمد بلال حللي(مساعد الجراح).
- المقيمة د رشا العبد الله(مساعدة الجراح).
- د فراس كمال(طبيب التخدير).
- د خضر عيسى (طبيب التخدير).
- ياسمين العلي.
- د مروة ورد.
- د ميس ابراهيم.
- علي سليمان (رئيس قسم التمريض).
- رجاء عباس (ممرضة).