fbpx

تشمع الكبد الكحولي

تشمع الكبد الكحولي

تشمع الكبد الكحولي: إن الكبد عضو كبير له وظيفة مهمة في الجسم. حيث  يقوم بتصفية الدم من السموم، ويفكك البروتينات، وينتج الصفراء لمساعدة الجسم على امتصاص الدهون.  عندما يشرب الشخص الخمر بكثرة على مدى عقود، يبدأ الجسم في استبدال أنسجة الكبد السليمة بنسيج ندبي، و يطلق الأطباء على هذه الحالة تشمع الكبد الكحولي.

مع تقدم المرض، واستبدال المزيد من أنسجة الكبد السليمة بنسيج ندبي، سيتوقف الكبد عن العمل بشكل صحيح فوفقاً لمؤسسة الكبد الأمريكية، فإن ما بين 10 و 20 في المائة من الأشخاص الذين يشربون الكحول بكثرة سيصابون بتشمع الكبد.

كما أنه الشكل الأكثر تقدماً من أمراض الكبد المرتبط بشرب الكحول. فالمرض جزء من تطور  قد يبدأ بمرض الكبد الدهني، ثم يتطور إلى التهاب الكبد الكحولي، ثم إلى تشمع الكبد.  ومع ذلك فمن الممكن أن يصاب الشخص به دون الإصابة بالتهاب الكبد الكحولي.

تشمع الكبد الكحولي
تشمع الكبد الكحولي

الأعراض

تظهر الأعراض عادةً عندما يكون الشخص بين سن 30 و 40 عاماً. سيكون الجسم قادراً على تعويض وظيفة الكبد المحدودة في المراحل المبكرة من المرض. ومع تقدم المرض ستصبح الأعراض أكثر وضوحاً.

تتشابه أعراض تشمع الكبد الكحولي مع اضطرابات الكبد الأخرى المرتبطة بالكحول. تشمل الأعراض:

  • اليرقان.
اليرقان
اليرقان
  • ارتفاع ضغط الدم البابي، الذي يرفع ضغط الدم في الوريد الذي ينتقل عبر الكبد.
  • حكة في الجلد.

 

الأسباب

يؤدي الإفراط في تعاطي الكحول بشكل متكرر إلى الإصابة. فعندما تبدأ أنسجة الكبد في التندب، لا يعمل الكبد كما كان من قبل.  نتيجة لذلك لا يستطيع الجسم إنتاج ما يكفي من البروتينات أو تصفية السموم من الدم كما ينبغي. ويمكن أن يحدث تشمع الكبد لأسباب مختلفة. ومع ذلك يرتبط تليف الكبد الكحولي ارتباطاً مباشراً بتناول الكحول.

 

الأشخاص أكثر عرضة للإصابة

يعتبر تعاطي الكحول من أهم عوامل الخطر للإصابة بمرض الكبد الكحولي. عادة يشرب الشخص بكثرة لمدة ثماني سنوات على الأقل. إن  المعهد الوطني لتعاطي الكحول وإدمان الكحول مصدر موثوق يعرف الشرب المفرط بأنه شرب خمسة مشروبات أو أكثر في يوم واحد على الأقل في خمسة أيام من الثلاثين يوماً الماضية.

تعتبر النساء أيضاً أكثر عرضة للإصابة بمرض الكبد الكحولي، لأنه ليس لدى النساء الكثير من الإنزيمات في بطونهن لتفكيك جزيئات الكحول. لهذا السبب يمكن أن يصل المزيد من الكحول إلى الكبد ويصنع نسيجاً ندبياً.

يمكن أن يكون لمرض الكبد الكحولي أيضاً بعض العوامل الوراثية، على سبيل المثال يولد بعض الأشخاص ولديهم نقص في الإنزيمات التي تساعد على التخلص من الكحول. ويمكن أن تؤدي السمنة والنظام الغذائي الغني بالدهون والإصابة بالتهاب الكبد C أيضاً إلى زيادة احتمالية الإصابة.

 

التشخيص

يمكن للأطباء تشخيص تشمع الكبد الكحولي عن طريق أخذ التاريخ الطبي أولاً ومناقشة تاريخ الشخص في الشرب.  سيجري الطبيب أيضاً بعض الاختبارات التي يمكن أن تؤكد التشخيص. قد تظهر نتائج هذه الاختبارات:

  • فقر دم (انخفاض مستويات الدم بسبب نقص الحديد).
  • ارتفاع مستوى الأمونيا في الدم.
  • ارتفاع مستويات السكر في الدم.
  • زيادة عدد الكريات البيضاء (كمية كبيرة من خلايا الدم البيضاء).
  • أنسجة الكبد غير الصحية عند أخذ عينة من الخزعة ودراستها في المختبر
  • اختبارات الدم لإنزيم الكبد التي تظهر أن مستوى الأسبارتات aminotransferase ( AST ) هو ضعف ما هو عليه في alanine aminotransferase ( ALT ).
  • انخفاض مستويات المغنيسيوم في الدم.
  • انخفاض مستويات البوتاسيوم في الدم.
  • انخفاض مستويات الصوديوم في الدم.
  • ارتفاع ضغط الدم البابي.

سيحاول الأطباء أيضاً استبعاد الحالات الأخرى التي قد تؤثر على الكبد لتأكيد تطور تشمع الكبد.

 

المضاعفات

يمكن أن يسبب تشمع الكبد مضاعفات خطيرة. يعرف هذا باسم تشمع الكبد اللا تعويضي.  تتضمن أمثلة هذه المضاعفات ما يلي:

  • استسقاء، أو تراكم السوائل في المعدة.
  • اعتلال دماغيأو ارتباك عقلي.
  • النزيف الداخلي، المعروف باسم الدوالي النزفية.
  • اليرقان، الذي يجعل الجلد والعينين يتحولان إلى لون أصفر.

غالبًا ما يحتاج الأشخاص المصابون بهذا النوع الأكثر خطورة من تشمع الكبد إلى زرع كبد للبقاء على قيد الحياة. وفقاً لعيادة كليفلاند، فإن المرضى الذين يعانون من التشمع اللا تعويضي والذين يخضعون لعملية زرع كبد لديهم معدل بقاء لمدة خمس سنوات بنسبة 70 بالمائة.

 

العلاج

يمكن للأطباء عكس بعض أشكال أمراض الكبد بالعلاج، ولكن عادةً لا يمكن علاج التشمع.  ومع ذلك يمكن للطبيب أن يوصي بعلاجات قد تبطئ تقدم المرض وتقلل من الأعراض.

الخطوة الأولى في العلاج هي مساعدة الشخص على التوقف عن الشرب. غالباً ما يعتمد الأشخاص المصابون بتشمع الكبد الكحولي على الكحول لدرجة أنهم قد يعانون من مضاعفات صحية خطيرة إذا حاولوا الإقلاع عن التدخين دون التواجد في المستشفى فيمكن للطبيب أن يوصي بمستشفى أو مرفق علاج حيث يمكن لأي شخص أن يبدأ الرحلة نحو الرصانة.

-تشمل العلاجات الأخرى التي قد يستخدمها الطبيب ما يلي:

  • الأدوية: الأدوية الأخرى التي قد يصفها الأطباء تشمل الكورتيكوستيرويدات وحاصرات قنوات الكالسيوم والأنسولين ومكملات مضادات الأكسدة.
  • استشارات غذائية: يمكن أن يؤدي إدمان الكحول إلى سوء التغذية.
  • بروتين إضافي: غالباً ما يحتاج المرضى إلى بروتين إضافي في أشكال معينة للمساعدة في تقليل احتمالية الإصابة بأمراض الدماغ (اعتلال الدماغ).
  • زراعة الكبد: يجب أن يكون الشخص في كثير من الأحيان متيقظاً لمدة ستة أشهر على الأقل قبل اعتباره مرشحاً لعملية زرع الكبد.

 سماعة حكيم