يعد انقطاع التنفس أثناء النوم حالة صحية تفقد فيها قدرتك على التنفس خلال نومك؛ ما يدفعك للصحو والاستيقاظ.
إنَّ تكرر استيقاظك ليلاً بسبب توقف التنفس يجعلك متعباً وتشعر بالنعاس خلال النهار، ويفقدك القدرة على النوم بعمق. الأمر الذي ينتج عنه اختلاطات كثيرة وربما مهددة لحياتك.
ما هو انقطاع التنفس أثناء النوم وكيف يحدث؟؟
كما ذكرنا فإنَّ انقطاع التنفس أثناء النوم حالة تفقد فيها القدرة على التنفس خلال نومك. تحدث بسبب انسداد الطرق الهوائية لديك.
يحدث ذلك إما لسبب تشريحي كخلل في بنية العنق أو الفك مثلاً، أو لسبب آخر مثل السمنة وزيادة الوزن. وإنَّ هذا الانسداد في الطرق الناقلة للهواء يؤدي لانخفاض مستوى الأكسجين في الدم. مما يدفع دماغك للقيام بمنعكس عصبي يقودك للاستيقاظ ومعاودة التنفس ورفع مستوى الأكسجين لديك. لكن للآسف مع تكرار هذه الحادثة يصل جسمك لمرحلة مزعجة من قلة النوم وزيادة التعب.
ولا بد من التنويه إلى أنَّ هناك نوعان من انقطاع التنفس أثناء النوم أحدهما تام والآخر جزئي يكون فيه انسداد الطرق الهوائية غير كامل ويترافق مع أعراض أقل حدة من النوع الأول.
لماذا يفقد المريض القدرة على التنفس خلال نومه؟
لفهم الإجابة لابد من الاطلاع على مراحل النوم بلمحة سريعة. إذ تتكون دورة النوم الواحدة من أربع مراحل يزداد فيها عمق النوم كلما انتقلنا من مرحلة لأخرى. وبالتالي، يزداد استرخاء العضلات ليصل لأقصى درجاته في المرحلة الثالثة والرابعة من النوم (مرحلة نوم الريم)، ويكمل الإنسان خلال نومه من 4 إلى 5 دورات نوم.
وهذا ما يعتمد عليه ظهور الأعراض إذ إن استرخاء العضلات الملساء خلال نومك سيضغط الطرق الهوائية مانعاً الهواء من الدخول لرئتيك مسبباً للاختناق.
ويحدث ذلك في المرحلة الرابعة من النوم (مرحلة نوم الريم) وبشكل أقل في المرحلة الثالثة، واعتمادًا على عدد مرات اليقظة يتم تصنيف انقطاع التنفس أثناء النوم إلى ثلاث تصنيفات وهي:
- خفيف: يتم الاستيقاظ من 5 إلى 15 مرة خلال الساعة الواحدة
- متوسط: يتم الاستيقاظ بين 15 إلى 30 مرة خلال الساعة الواحدة
- شديد: يتم الاستيقاظ أكثر من 30 مرة خلال الساعة الواحد
وهذا ما يدعوه الأطباء “مؤشر نقص التنفس AHI”
عوامل الخطورة للإصابة بتوقف التتفس خلال النوم:
عوامل الخطورة هي عبارة عن عدة عوامل -عند توافرها عندك- فإن احتمال إصابتك يكون أعلى مقارنة بالأشخاص من حولك، ونذكر منها:
- الذكور: قبل الخمسين من العمر يكون احتمال إصابة الذكور أكثر من الإناث. ولكن تتساوى نسبة الإصابة بين الجنسين بعد سن الخمسين.
- التقدم بالعمر: يزداد احتمال إصابتك بانقطاع التنفس أثناء النوم كلما تقدمت في السن. وهذا أمر طبيعي بسبب زيادة ارتخاء العضلات كلما ازداد عمر الإنسان.
- البدانة وزيادة الوزن: لأن الوزن الزائد يسبب زيادة الضغط على الطرق الهوائية مما يسهل انضغاطها وانغلاقها.
- الأصل الآسيوي أو العِرق الأسود: تم ملاحظة ازدياد نسبة الإصابة بهذه المتلازمة عند هذين العرقين.
ما هي أعراض انقطاع التنفس أثناء النوم ؟؟
تعد أعراض انقطاع التنفس أثناء النوم التي يمكن أن يعاني منها المريض عديدة، وقد تم تقسيمها لأعراض أثناء الصحو وأعراض أثناء النوم.
1- أشيع الأعراض أثناء فترة الصحو:
- التعب والإرهاق حتى بعد نوم لمدة ثماني ساعات.
- تقلبات المزاج والشعور بالقلق والاكتئاب.
- النعاس الشديد أثناء النهار وهذا يحمل خطراً كبيراً أثناء القيادة.
- ضعف الذاكرة.
- ألم الرأس والشعور بالآرق.
- العجز الجنسي.
2- أما عن الأعراض التي ترافق المريض خلال نومه فهي:
- شخير بصوت عالي: مما يزعجُ شريكك أكثر مما قد يزعجك.
- الاستيقاظ منتصف الليل: لكن المريض غالباً ما ينسى هذا العرض أو ينسى لماذا استيقظ ظناً منه أنه يريد الذهاب للحمام أو شرب الماء لشعوره بالعطش.
- توقف التنفس خلال النوم : هذا العرض يلاحظه الآخرون عليك.
- التعرق الليلي والشعور بعدم الراحة.
أعراض قد تلاحظها على طفلك ربما تشير إلى وجود انقطاع التنفس أثناء النوم :
ربما يكون طفلك مصاباً بتوقف التنفس خلال النوم ولكن لا يعبر عن ذلك وحينها ربما تلاحظ مجموعة من هذه الأعراض:
- فرط نشاط الطفل مع نقص تركيزه مما يعكس ذلك على نتائجه الدراسية مسبباً تراجعها.
- تبول لا إرادي خلال النوم.
- زيادة الحركة أثناء النوم.
- شخيرٌ عالٍ.
- شكوى الطفل من الإحساس بحرقة المعدة وارتجاع الأطعمة.
- اتخاذ الطفل لوضعيات غريبة وغير منتظمة خلال نومه.
ما هي أسباب توقف التنفس خلال النوم؟؟
تتعدد أسباب انقطاع التنفس أثناء النوم ، ويأتي في مقدمتها زيادة الوزن التي تسبب ضغط الطرق الهوائية وانسدادها. والجدير بالذكر أيضًا أن الإصابة بتوقف التنفس أثناء النوم يقود إلى اضطرابات في الاستقلاب تؤدي بنتيجتها لزيادة الوزن والسمنة.
أيضاً تعتبر المشاكل الخَلقية والبنيوية في الجسم سبباً مهماً من أسباب هذه المتلازمة مثل صغر الفك أو اللسان الكبير أو ضخامة اللوزات. بالإضافة لوجود عنق ثخين يزيد قطره عن أربعين سنتيمتراً.
أما السبب الأخير الذي قد يكون وراء إصابتك بتوقف التنفس خلال نومك فهو الإصابة بالأمراض الوراثية مثل متلازمة داون أو برادر فيلي.
ما هو علاج انقطاع التنفس أثناء النوم ؟؟
الخيارات العلاجية المتاحة كثيرة وعديدة، وتعتمد نتائج العلاج على شدة المرض، وعلى معرفة السبب الدقيق وراء انقطاع التنفس عند المريض. وتكون العلاجات بمجملها غير شافية بالكامل، لكنها تساهم في تخفيف الأعراض وتقليل تواتر حدوث توقف التنفس خلال النوم، وتشمل الخيارات ما يلي:
- العلاج المحافظ: تخفيف الوزن والإقلال من التدخين وعدم تناول الكحول بالإضافة إلى تغيير وضعية النوم (لا ينصح بالنوم على ظهرك). بالإضافة لبخاخات الأنف التي قد تساعد على تسهيل مرور الهواء خلال الطرق الهوائية.
قد تساهم هذه السلوكيات في تحسن المريض بشكل ملحوظ وتقليل عدد مرات انقطاع التنفس أثناء النوم .
- استخدام أجهزة التهوية وأجهزة ضغط الهواء الإيجابي وأشهرها جهاز ضغط الهواء الإيجابي المستمر C-PAP. الذي يعد الأفضل والأسرع في تحسن المريض، لكن قد لا يتقبله جميع المرضى.
- استخدام أجهزة فموية تعمل على إبقاء اللسان والفك بوضعية تضمن بقاء الطريق الهوائي مفتوحاً وغير مسدود.
- استخدام منبه العصب وهو جهاز يُزرَع تحت الجلد يعطي تنبيهات للأعصاب أثناء النوم، وبشكل خاص للعصب تحت اللساني. الأمر الذي يساهم في بقاء اللسان ممتداً للأمام والحفاظ على الطريق الهوائي مفتوحاً.
- الجراحة على الأنف أو الفم أو الحلق أو اللوزات. وربما ينجح استخدام الأشعة الراديوية باستئصال الأنسجة الرخوة التي لها دور في الانسداد الحاصل ومنع مرور الهواء للرئتين، مما يساعد في علاج انقطاع التنفس أثناء النوم.
ومن الإجراءات الجراحية المفضلة نذكر جراحة تصنيع اللهاة والفك والبلعوم UPPP والجراحة على الفك وخاصة في حال صغره. وتهدف كلتا العمليتين لتوسيع جوف الفم والبلعوم وعدم انسدادهما.
هل يوجد مضاعفات في حالة الإصابة بنوبات توقف التنفس خلال النوم؟؟
نعم، يوجد هناك عدة مضاعفات قد تصيب المرضى الذين يعانون من هذه المشكلة، أهمها ارتفاع ضغط الدم والإصابة بالسكري من النمط الثاني. وهذا ما قد ينعكس على صحة القلب وربما يؤدي للفشل القلبي أو عدم انتظام ضربات القلب والمعاناة من اضطرابات النظم، وربما في حالات قليلة يحدث الموت القلبي المفاجئ.
بالإضافة إلى أنَّ النعاس الشديد أثناء النهار ربما يكون خطيراً في حالة القيادة أو استخدام معدات حادة وخطيرة أثناء العمل وربما يقود لحوادث تودي بالحياة.
في النهاية نذكر أنه لابد من مراجعة طبيبك الخاص في حال كنت تملك شكاً حول إصابتك بمتلازمة انقطاع التنفس أثناء النوم لتحديد العلاج الأمثل وتلافي حدوث الاختلاطات التي ربما تكون خطيرة ومميتة.
اقرأ أيضًا:
التهاب الأذن الخارجية (أذن السباح): الأسباب والأعراض والعلاج
متلازمة المبيض متعدد الكيسات : أعراضها وأسبابها وطرق العلاج
إعداد:
د. أحمد العبود