الفتق الأربي هو فتق يحدث في البطن بالقرب من منطقة الفخذ، يتطور عندما تضغط الأنسجة الدهنية أو المعوية من خلال ضعف في جدار البطن بالقرب من القناة الأربية اليمنى أو اليسرى، تقع كل قناة أربية في قاعدة البطن.
كل الناس لديهم قنوات أربية، عند الذكور تنزل الخصيتان عادةً عبر القناة بحوالي أسابيع قليلة قبل الولادة، أما عند الإناث كل قناة هي موقع مرور الرباط الدائري للرحم. إذا كان لدى الإنسان فتق في هذا الممر أو بالقرب منه، فينتج عنه انتفاخ بارزو قد يكون مؤلماً أثناء الحركة.
كثير من الناس لا يراجعون الطبيب للحصول على علاج لهذا النوع من الفتق لأنه قد يكون صغيراً أو لا يسبب أي أعراض. ومع ذلك يمكن أن يساعد العلاج الطبي العاجل في منع المزيد من النتوءات ومنح الراحة.
الأعراض
يكون الفتق الأربي أكثر وضوحأ من خلال مظهره، حيث تسبب انتفاخات على طول منطقة العانة أو الفخذ والتي يمكن أن يزداد حجمها عند الوقوف أو السعال. كما يمكن أن يكون هذا النوع من الفتق مؤلماً أو حساساً للمس. قد تشمل الأعراض:
- ألم عند السعال أو التمرين أو الانحناء.
- حرقان.
- ألم حاد.
- إحساس ثقيل أو كامل في الفخذ.
- تورم في كيس الصفن عند الرجال.
الأسباب
لا يوجد سبب واحد لهذا النوع من الفتق، كما يعتقد أن البقع الضعيفة داخل عضلات البطن والفخذ من العوامل الرئيسية المساهمةو يمكن أن يؤدي الضغط الإضافي على هذه المنطقة من الجسم في النهاية إلى حدوث فتق.
يمكن لبعض عوامل الخطر أن تزيد من فرص الإصابة بهذه الحالة. وتشمل هذه:
- العامل الوراثي.
- وجود فتق أربي سابق.
- الذكور أكثر عرضة بالإصابة.
- الولادة المبكرة.
- زيادة الوزن أو السمنة.
- الحمل.
- تليف كيسي.
- السعال المزمن.
- الإمساك المزمن.
المضاعفات المحتملة
- إذا ترك الفتق الإربي دون علاج، يمكن أن يعلق أو يخنق، الفتق العالق (أو “المحبوس”) يحدث عندما تصبح محتويات الفتق محاصرة في جدار البطن.إذا كان الطبيب غير قادر على إعادته إلى مكانه، فقد يحدث انسداد في الأمعاء ويصبح من الصعب التبرز. يمكن أن يسبب الانسداد أعراضاً أخرى أيضاً، مثل آلام البطن والقيء والغثيان.
- في بعض الأحيان على الرغم من ذلك فإن الفتق العالق يقطع تدفق الدم إلى الأمعاء والبطن، مما يؤدي إلى موت الأنسجة، إن هذه حالة طارئة تهدد الحياة وتتطلب الجراحة.
- حتى في حالة عدم حدوث موت الأنسجة، يمكن أن يؤدي نمو الفتق إلى الضغط في منطقة الفخذ. يمكن أن يسبب هذا ألماً أو تورماً أو ثقلاً في هذا الجزء من الجسم.
الأنواع
يمكن أن يكون الفتق الأربي غير مباشر أو مباشر، أو محبوساً، أو مختنقاً.
- الفتق الإربي غير المباشر:
هو النوع الأكثر شيوعاً غالباً ما يحدث في الولادات المبكرة، قبل أن تنغلق القناة الأربية. ومع ذلك يمكن أن يحدث هذا النوع من الفتق في أي وقت خلال الحياة. وهذه الحالة أكثر شيوعاً عند الذكور.
- الفتق الإربي المباشر:
غالباً ما يحدث الفتق الإربي المباشر عند البالغين مع تقدمهم في العمر. الاعتقاد السائد هو أن ضعف العضلات خلال مرحلة البلوغ يؤدي إلى فتق إربي مباشر. هذا النوع من الفتق أكثر انتشاراً عند الرجال.
- الفتق الإربي المحبوس:
يحدث الفتق الإربي المحبوس عندما تنحشر الأنسجة في الفخذ ولا يمكن اختزالها وهذا يعني أنه لا يمكن إعادته إلى مكانه.
- الفتق الإربي المختنق:
الفتق الإربي المختنق هو حالة طبية أكثر خطورة، يحدث هذا عندما ينقطع تدفق الدم عن الأمعاء في الفتق المحبوس.
التشخيص
-يمكن للطبيب عادة تشخيص الفتق الإربي أثناء الفحص البدني، أثناء الاختبار سيطلب الطبيب السعال أثناء الوقوف من قبل المريض حتى يتمكن من فحص الفتق عندما يكون ملحوظاً.
-عندما يكون الأمر قابلاً للاختزال يجب أن يتمكن المريض أو الطبيب من دفع الفتق الإربي بسهولة إلى البطن عندما يكون المريض مستلقياً على ظهره، ومع ذلك إذا لم ينجح الأمر فقد يكون لديه فتق إربي محبوس أو مختنق.
العلاج
الجراحة هي العلاج الأساسي للفتق الإربي و هذه عملية شائعة جداً وناجحة للغاية عندما يقوم بها جراح مدرب جيداً.
تشمل خيارات الجراحة:
- فتح الأربية: في الفتق الإربي المفتوح، يتم إجراء شق واحد أكبر فوق البطن بالقرب من الفخذ.
- الفتق الإربي بالمنظار: في الفتق الإربي بالمنظار ، يتم إجراء عدة شقوق بطنية أصغر. أنبوب طويل ورفيع مزود بكاميرا مضاءة في نهايته يساعد الجراح على رؤية ما بداخل الجسم لإجراء الجراحة.
الهدف من أي من النهجين الجراحيين هو إعادة أنسجة البطن الداخلية إلى تجويف البطن وإصلاح عيب جدار البطن. عادة ما يتم وضع شبكة لتقوية جدار البطن، وبمجرد وضع الهياكل في مكانها الصحيح سيغلق الجراح الفتحة بالخيوط الجراحية أو الدبابيس أو الغراء اللاصق.
الإيجابيات والسلبيات المحتملة لأي من الإجراءين:
- إيجابيات بالمنظار:
-القليل من الألم بعد الجراحة.
-وقت شفاء أقصر مما يعني عودة أسرع إلى الأنشطة المعتادة.
-شق أصغر (تندب أقل).
- سلبيات بالمنظار:
يتطلب تخدير عام.
وقت أطول قليلاً للعملية.
- إيجابيات فتح الأربية:
-مع التخدير الموضعي.
-وقت الجراحة أقصر.
-القليل من الألم بعد الجراحة.
-البديل الأكثر فعالية من حيث التكلفة.
- سلبيات فتح الأربية:
-شق أكبر
-وقت أطول قليلاً للشفاء.
الوقاية
على الرغم من أنه لا يمكن منع عوامل الخطر الجينية، فمن الممكن تقليل خطر حدوث فتق في البطن أو شدته. يجب ا اتبع هذه النصائح:
- الحفاظ على وزن صحي.
- تناول نظام غذائي غني بالألياف.
- الإقلاع عن تدخينالسجائر، غالباً ما يكون الإقلاع عن التدخين صعباً، ولكن يمكن للطبيب المساعدة في بناء خطة للإقلاع تناسب المريض.
- تجنب رفع الأشياء الثقيلة.
يمكن أن يساعد العلاج الجراحي المبكر في علاج الفتق الإربي. ومع ذلك هناك دائماً خطر طفيف من تكرار حدوثه ومضاعفاته. يمكن أن تشمل هذه العدوى بعد الجراحة أو ضعف التئام الجروح الجراحي.
على المريض الاتصال بأخصائي الرعاية الصحية إذا واجه أعراضًا جديدة أو إذا ظهرت آثار جانبية بعد العلاج.