العقم الذكري (تأخر الإنجاب عند الذكور) هو عدم حدوث إنجاب بعد سنة من الجماع المنتظم دون استخدام موانع حمل أو تناول أدوية قاتلة للنطاف.
إن العديد من الأزواج الذين يعانون من تأخر في الإنجاب لديهم أكثر من سبب للمشكلة، لذلك على كلا الزوجين مراجعة الطبيب غالباً. و قد يتطلب الموضوع إجراء العديد من الفحوصات لتحديد السبب. ولكن في بعض الأحيان لا يتم العثور على سبب معين.
الأسباب
من أشيع أسباب العقم الذكري:
- غدية صماوية 1.5%
- اضطرابات تكوين النطاف وتشمل :
-ضطرابات صبغية 1.2%
-خصية غير نازلة.
-دوالي الحبل المنوي 26.6 %
-التهاب الخصية.
-التعرض للأشعة والسموم 1.5%
- أسباب دوائية سامة وقاتلة للنطاف.
- الكحول والتدخين والكافئين.
- مجهول السبب 32.6%.
- عقم مناعي 2.6 %.
- عقم انسدادي 15.3%.
- شذوذات البنية الدقيقة للنطاف.
التشخيص
إن تشخيص أسباب العقم عند الرجال عادة ما يتم وفق الخطوات التالية:
- وجود قصة مرضية والفحص السريري.
- تحليل سائل منوي.
- التصوير بالإيكو .
- تحاليل هرمونية.
- تحليل ما بعد القذف.
- فحص الجينات ودراسة صبغية.
- أخذ خزعة من الخصية.
- إجراء إيكو عبر المستقيم.
القيم المرجعية الدنيا لتحليل السائل المنوي
حسب المرشد العلاجي للجمعية الاوربية للجراحة البوليةEAU-2021
- تركيز النطاف:١٦ مليون/مل.
- الحركة التقدمية:٣٠ %.
- الحركة الكلية:٤٢ %.
- الحجم: ١.٤ م.
- PH أكبر من ٧.٢ .
- الاشكال الطبيعية: ٤%.
العلاج
في الكثير من الأحيان لا يتم تحديد سبب معين لتأخر الإنجاب أو العقم. ولكن على الرغم من عدم وجود سبب واضح إلا أن الطبيب قد يقوم بتقديم دواء أو اجراء علاجي لزيادة فرص الإنجاب. قد يشمل علاج العقم عند الرجال:
-العلاج المنزلي (تغيير نمط الحياة): هنالك بعض الخطوات التي يمكن اتباعها في المنزل لزيادة فرص الإنجاب:
- زيادة تواتر الجماع: الجماع حول الإباضة يزيد من احتمالات الحمل.
- الإبتعاد عن المزلقات والأدوية القاتلة للنطاف.
-العلاج الطبي:
- العمليات الجراحية: مثل عمليات دوالي الخصيتين أو مفاغرات أسهرية /بربخية/ أخذ خزعة من الخصية.
- علاج الانتانات
- علاج مشاكل الجماع إن وجدت.
- الهرمونات: يمكن طلب استشارة غدية بحال وجود اضطراب بقيم الهرمونات.
- تقنيات الإخصاب المساعد.
بعد اجراء الاستقصاءات كاملة يتم إجراء العلاج (الجراحي-الدوائي) حسب السبب الكامن وراء حدوث العقم.
د. حسان الدرويش