الشق الشرجي هو قطع صغير أو تمزق في بطانة الشرج، يسبب الشق في الجلد ألماً شديداً ونزيفاً أحمر فاتحًا أثناء وبعد حركات الأمعاء. في بعض الأحيان يمكن أن يكون الشق عميقاً بدرجة كافية لكشف الأنسجة العضلية الموجودة تحته.
عادة لا تكون حالة خطيرة ويمكن لمعظم الناس معالجتها في المنزل، ومع ذلك فإن تكرار الشق أو عدم التئامه بسهولة يمكن أن تكون مدعاة للقلق.
الأسباب
غالباً ما يحدث عند إخراج براز كبير أو صلب. كما يمكن أن يؤدي الإمساك المزمن أو الإسهال المتكرر إلى تمزق الجلد حول فتحة الشرج.
ومع ذلك ليست كل الشقوق الشرجية علامة على النظام الغذائي منخفض الألياف والإمساك. تشمل الأسباب الأخرى ما يلي:
- إجهاد أثناء الولادة أو حركات الأمعاء.
- الإصابة بالتهاب المعدة والأمعاء.
- انخفاض تدفق الدم إلى منطقة الشرج.
- وجود تشنج في عضلات مصرة الشرج.
- ممارسة الجنس الشرجي.
- إدخال أشياء في فتحة الشرج.
في حالات نادرة، قد يحدث الشق الشرجي بسبب:
- سرطان الشرج.
- فيروس العوز المناعي البشري.
- مرض السل.
- مرض الزهري.
- فيروس الهربس.
الأعراض
قد يتسبب الشق الشرجي في واحد أو أكثر من الأعراض التالية:
- تمزق واضح في الجلد حول فتحة الشرج.
- علامة على الجلد، أو كتلة صغيرة من الجلد، بجوار المسيل للدموع.
- ألم حاد في منطقة الشرج أثناء حركات الأمعاء.
- وجود دم على البراز.
- حرق أو حكة في منطقة الشرج.
العلاج
لا تتطلب معظم الشقوق الشرجية علاجاً مكثفاً، ومع ذلك يمكن أن تساعد بعض العلاجات المنزلية في تعزيز الشفاء وتخفيف الأعراض غير المريحة. يمكن علاج الشق الشرجي في المنزل عن طريق:
- استخدام ملينات البراز التي لا تستلزم وصفة طبية.
- شرب المزيد من السوائل للبقاء رطباً وتحسين الهضم.
- تناول مكملات الألياف وتناول المزيد من الأطعمة التي تحتوي على الألياف.
- أخذ حمام المقعدة لإرخاء عضلات الشرج وتخفيف التهيج وزيادة تدفق الدم إلى منطقة الشرج.
- تطبيق مرهم النتروجليسرين لتعزيز تدفق الدم إلى المنطقة أو كريم الهيدروكورتيزون، مثل الكورتيزون 10.
- استخدام مسكنات الآلام الموضعية، مثل الليدوكائين، على فتحة الشرج لتخفيف الانزعاج.
إذا استمرت الأعراض بعد تجربة العلاجات المنزلية، يجب استشارة الطبيب الذي قد يوصي بمزيد من العلاجات:
- يمكن لمرهم مانع قنوات الكالسيوم أن يريح عضلات المصرة ويسمح للشق الشرجي بالشفاء.
- حقن البوتوكس في العضلة العاصرة الشرجية، سيمنع الحقن التشنجات في فتحة الشرج عن طريق شل العضلات مؤقتاً، وهذا يسمح للشق الشرجي بالشفاء مع منع تكون الشقوق الجديدة.
- إذا فشل الشق الشرجي في الاستجابة للعلاجات الأخرى، فقد يوصي الطبيب بإجراء بضع العضلة العاصرة الشرجية، يتضمن هذا الإجراء الجراحي عمل شق صغير في العضلة العاصرة الشرجية لإرخاء العضلة. إن استرخاء العضلات يسمح للشق الشرجي بالشفاء. ومع ذلك يأتي هذا الإجراء مع بعض المخاطر كالسلس البولي الدائم، مما يعني أنه قد لا يكون قادراً على التحكم في التبرز.
كيفية التئام الشق الشرجي
- تلتئم معظم الشقوق الشرجية دون تدخل جراحي. الشق الشرجي عبارة عن جروح مفتوحة، لذا فإن الحفاظ على المنطقة نظيفة وجافة سيساعد في عمليات الشفاء الطبيعية للجسم.
- يمكن أن يساعد تناول نظام غذائي غني بالألياف وشرب الكثير من السوائل وأخذ حمامات المقعدة واستخدام المراهم المضادة للالتهابات في التئام الشقوق الحالية ومنع حدوث شقوق جديدة.
الألياف الغذائية والعلاجات المنزلية
- يمكن أن يساعد النظام الغذائي الغني بالألياف في الحفاظ على انتظام البراز وسهولة المرور. وهو عامل رئيسي في منع الشقوق الشرجية في المستقبل.
- يعتبر تناول الألياف يومياً من 25 إلى 35 جراماً مناسباً لمعظم البالغين. إلى جانب زيادة الألياف الغذائية، من الضروري شرب الكثير من السوائل يومياً، هذا يساعد على تليين البراز، ويسهل مروره، ويساعد على التئام الجروح بشكل جيد.
- قد يحتاج المريض إلى تناول المكملات الغذائية التي تحتوي على الألياف لزيادة مخزونه اليومي.
الوقاية
لا يمكن دائماً منع الشق الشرجي، ولكن يمكن تقليل خطر الإصابة به عن طريق اتخاذ التدابير الوقائية التالية:
- الحفاظ على منطقة الشرج جافة.
- تنظيف منطقة الشرج بلطف بالماء الدافئ والصابون الخفيف.
- شرب الكثير من السوائل، وتناول الأطعمة التي تحتوي على الألياف، وممارسة الرياضة بانتظام لتجنب الإمساك.
- علاج الإسهال على الفور.
- تغيير حفاضات الأطفال بشكل متكرر إذا كان لديهم هذه الحالة.