الشريان السري الوحيد Single Umbilical Artery (SUA) هو حالة غياب أحد الشريانين اللذين يألفون الحبل السري(يتألف الحبل السري الطبيعي من شريانين ووريد سري واحد)، وغالباً مايكون الشريان السري الأيسر هو الغائب عند نسبة 59% من الحالات.
الأسباب
- عدم التصنع أولي لأحد الشريانين السريين.
- ضمور ثانوي لأحد الشريانين السريين (الأشبع).
التشخيص
- بالأمواج فوق الصوتية.
- يوصى بتقييم الحبل السري في الثلث الثاني الحملي (99.9 sensitivity 86.6%, specificity).
الموجودات الصدوية
- المقطع المعترض:
–يغيب المظهر الطبيعي ثلاثي الأوعية (علامة ميكي ماوس) للحبل السري.
– يظهر وريد سري وشريان سري وحيد علامةSoda can tab) ).
–يكون قطر الشريان السري الوحيد أكبر من الطبيعي ( > 50% من قطر الوريد السري).
- المقطع الطولاني:
يظهر الحبل السري مستقيم و غير ملتف.
- الإيكو دوبلر:
يشاهد شريان سري وحيد يتوضع على جانب واحد من المثانة.
مرافقاته
- معزول في 2/3 من الحالات ( إنذاره جيد)
- غير معزول في 1/3 من الحالات:
– يترافق مع تشوهات (قلبية, بولية ,تناسلية, هضمية, هيكلية, عصبية).
– VATER Syndrome)) تعتبر هذه المتلازمة مميزة للشريان السري الوحيد لكنها غير شائعة (highly specific)).
–تترافق 45% من حالات SUA غير المعزول مع شذوذات صبغية أشيعها (تثلث الصبغي 18و13).
–يجب إجراء مسح للتحري عن وجود تشوهات مرافقة أو علامات صدويه للشذوذات الصبغية لدى جميع حالات SUA.
–ينصح بإجراء اختبارات المسح غير الغازية للكشف عن الشذوذات الصبغية عند وجود شريان سري وحيد مثل (fc-DNA)
–يجب إجراء الاختبارات المشخصة الغازية في حال:
وجود تشوهات مرافقة _ SFGR_ اختبارات المسح إيجابية.
–إنذاره: يعتمد على التشوهات والشذوذات الصبغية المرافقة.
معدل التكرار
- SUA المعزول: x2 في الحمل القادم.
- SUA غير المعزول: x4في الحمل القادم
- يزداد معدل وفيات الأجنة حول الولادة (2=OR)
عوامل الخطورة
- التدخين.
- نوب الاختلاج.
- السكري.
- ارتفاع الضغط.
تزيد نسبة مشاهدته عند:
- الذكور.
- الأم بطرفي العمر.
- الحمل التوأمي (%8.8 -3.9).
د. رفائيل عطاالله