السلس البولي عند الاطفال(اسبابه، طرق علاجه،بعض النصائح والدعم)

يُعرف السلس البولي عند الاطفال على أنه الإفراغ المتكرر للبول في سرير أو الملابس بشكل لا إرادي.

وهو نوعان:
✔️ تبول ليلي يحدث أثناء نوم الطفل
✔️وتبول نهاري يحدث أثناء يقظة الطفل.

📌يقسم السلس البولي عند الاطفال إلى :
🔺سلس أوّلي وفيه لم يمر الطفل بفترة تحكم للبول بعد.
🔺سلس ثانوي يكون الطفل قد تحكم في بوله فترة ثم حدث نكس بعد ذلك.

حقائق ونسب:

1. التبول الليلي طبيعي حتى عمر ٥ سنوات.
2. بوال الفراش يكون أكثر انتشاراً في مرحلة الطفولة المبكرة ثم تقل نسبته كلما كبر الطفل في السن.
3.  ما بين 15-20% من الأطفال يعانون من بوال الفراش وذلك في عمر 5 سنوات.
4. في عمر 7 سنوات تصل النسبة إلى 15% من الأطفال.
5. في سن العاشرة تنخفض إلى 3% من الأطفال.

يطلق على السلس البولي عند الاطفال مصطلح بوال الفراش عند تحقق مايلي:

تكرار التبول في الفراش أو الملابس مرتين أسبوعياً على الأقل ولمدة ثلاثة أشهر متتالية.

إذا كان عمر الطفل اكثر من خمس سنوات.

إذا كانت أسباب التبول غير عضوية.

ملاحظة:
إن حالات السلس البولي عند الاطفال توصف من قبل الأهل بثقل النوم وصعوبة الاستيقاظ خاصة في الليل، كما أن الطفل لا يتذكر أنه تبول وإنما يتفاجأ في الصباح بما حدث له من بلل فراشه وملابسه.

أسباب السلس البولي عند الاطفال تقسم إلى:

🔴أسباب عضوية:

1. مثانة عصبية.
2. نقص الهرمون المضاد لإفراز البول.
3. تأخر نضج المراكز المخية المسؤولة عن التحكم في البول.
4. الإصابة ببعض الأمراض كالسكري.
5. وجود اضطرابات عضوية في الجهاز البولي كغياب المعصرة الإرادية.
6. الإنتانات البولية.

🔴أسباب غير عضوية منها:

1. النوم العميق.
2. إحساس الطفل بالغيرة خاصة من وجود طفل جديد في الأسرة.
3. عدم الإحساس بالأمان.
4. الخوف من الظلام أو الأشباح أو الحيوانات خاصة بعد سماع قصص عنها.
5. أساليب التنشئة الإجتماعية الخاطئة مثل معاقبة الطفل والإساءة له من قبل الوالدين.
6. التدليل الزائد ومحاولة الطفل في جذب الانتباه.
7. الاضطرابات السلوكية والنفسية مثل الخجل والخوف والحركة الزائدة.

ملاحظات:

يتخلص معظم الأطفال من بوال الفراش مع تقدم العمر.

إذا كانت هناك حاجة للعلاج، يمكن أن تعتمد على مناقشة الخيارات مع طبيبك وتحديد أفضل خيار لحالتك.

إذا لم يكن سبب السلس البولي عند الاطفال عضويا. يمكن للعلاج السلوكي وتغيير نمط الحياة أن يحدث فرقًا.
على أي حال، إذا لم يجدي نفعا يمكن أن يتلقى الطفل بعض العلاجات الدوائية الإضافية لمساعدته.

العلاج لحالات السلس البولي عند الاطفال:

إذا وجدت أسباب عضوية للسلس البولي عند الاطفال، يجب أن يعالج السبب.
في حال عدم وجود سبب عضوي وبعد دراسة الطبيب للحالة من قصة مرضية وفحص سريري واستقصاءات مخبرية وشعاعية
قد يصف طبيب طفلك الدواء لفترة قصيرة من الوقت دعماً للعلاج السلوكي وحتماً ليس بديلاً عنه. يمكن لأنواع معينة من الأدوية أن:
•تنقص إفراز البول.
•تهدئ المثانة.
•تنشط الوظيفة الدماغية.
العلاج السلوكي:

1. تحديد كمية السوائل التي يشربها الطفل في الليل (قبل ٤ساعات من نومه).
   يمكن تشجيعه على شرب السوائل في الصباح وبعد الظهيرة حتى لا يشعر بالعطش في المساء.
2. اجتناب المشروبات الغازية والأطعمة الحاوية على الكافيين في أيّ وقت في اليوم. وهذا لأن الكافيين يمكن أن يثير المثانة، وينبغي اجتنابه في المساء تحديدًا.
3. ايقاظ الطفل بعد ساعة من نومه ليتبول.

في الختام بعض النصائح للتأقلم والدعم:

• لا يتبول الأطفال في الفراش لإثارة الوالدين:
  حاول أن تتحلى بالصبر عند عملك أنت وطفلك على حل المشكلة سويًا. يمكن أن يتضمن العلاج الفعال العديد من الاستراتيجيات وقد يستغرق بعض الوقت لينجح.
• كن حساسًا فيما يتعلق بمشاعر طفلك:
  في حالة شعور الطفل بالقلق أو التوتر، شجعه أو شجعها على التعبير عن هذه المشاعر. قدم لهم الدعم والتشجيع. عند شعور طفلك بالهدوء والأمان يمكن أن تصبح مشكلة التبول في الفراش أقل حجمًا.
• الإحتفال بعمل مجهود:
  التبول في الفراش أمر لا إرادي، لذا من غير المعقول عقاب الطفل أو مضايقته بسبب ذلك. ينصح أيضًا بعدم مضايقة الأشقاء للطفل الذي يتبول في فراشه. يمكن بدلاً من ذلك الإشادة بالطفل لاتباع روتين وقت النوم والمساعدة في التنظيف بعد الحادث. استخدم أنظمة المكافأة بالملصقات إذا ما كنت تعتقد أنها يمكن أن تساعد على تحفيز الطفل.
  مع الاطمئنان والدعم والتفاهم، يمكن للطفل التطلع إلى قضاء ليالٍ جافة في المستقبل.

الدكتور موفق الصوص.