fbpx

الدّاء الزّلاقيّ

الداء البطني الزلاقي (مرض الاضطرابات الهضمية) هو اضطراب في المناعة الذاتية يصيب الأمعاء الدقيقة، وينتج عن فرط حساسية الأمعاء الدقيقة لغلوتين القمح وبروتينات الشعير ومركبات الجادوار الأخرى لدى الأفراد المهيّئين وراثيّاً، حيث يتداخل مع هضم وامتصاص العناصر الغذائية.

  • كثير من المصابين بالداء البطني الزلاقي لا يعرفون أنّهم مصابون به.
  • يمكن أن يساعد اختباران للدم في تشخيصه:
  1. اختبار الأمصال: يبحث اختبار الأمصال عن الأجسام المضادة في دمك. حيث تشير المستويات المرتفعة لبعض بروتينات الأجسام المضادة إلى تفاعل مناعيّ تجاه الغلوتين.
  2. الاختبار الجيني لمضادات الكريات البيض البشرية (HLA-DQ2 و HLA-DQ8): يمكن استخدام هذا الاختبار لاستبعاد مرض الاضطرابات الهضمية، ومن المهم اختباره للكشف عن مرض الاضطرابات الهضمية قبل تجربة نظام غذائيّ خالٍ من الغلوتين.

قد يجعل التخلص من الغلوتين من نظامك الغذائي نتائج اختبارات الدم تبدو طبيعية.

  • إذا كانت نتائج هذه الاختبارات تشير إلى مرض الاضطرابات الهضمية، فمن الممكن أن يطلب طبيبك أحد الاختبارات التالية:


 1.التنظير: يستخدم هذا الاختبار أنبوباً طويلاً مزوّداً بكاميرا صغيرة يتمّ إدخالها في فمكَ وتمريرها عبر حلقكَ (التنظير العلويّ). تمكّن الكاميرا طبيبكَ من رؤية أمعائكَ الدقيقة وأخذ عيّنة صغيرة من الأنسجة (خزعة) لتحليل الأضرار التي لحقت بالزغيبات المعوية.

  1. تنظير الكبسولة: يستخدم هذا الاختبار كاميرا لاسلكية صغيرة لالتقاط صور لأمعائكّ الدقيقة بالكامل. تقع الكاميرا داخل كبسولة بحجم الفيتامين تقوم بابتلاعها، وأثناء انتقال الكبسولة عبر الجهاز الهضمي، تقوم الكاميرا بالتقاط آلاف الصور التي يتمّ إرسالها إلى جهاز تسجيل.
  • إذا اشتبه طبيبكَ في إصابتكَ بالتهاب الجلد الحلئي الشكل، فقد يأخذ عيّنة صغيرة من أنسجة الجلد لفحصها تحت المجهر (خزعة الجلد).
  • يمكن أن تختلف علامات وأعراض الداء الزلاقي اختلافاً كبيراً بين الأشخاص، وتختلف لدى الأطفال عنها لدى البالغين.
  • وتتضمن علامات وأعراض الجهاز الهضمي لدى البالغين ما يلي:

إسهال، إعياء، إقياء وغثيان، ألم البطن، الانتفاخ والغازات، فقدان الوزن.

ومع ذلك، فإنَّ أكثر من نصف البالغين المصابين بمرض الاضطرابات الهضمية لديهم أعراض لا علاقة لها بالجهاز الهضمي، بما في ذلك:

ألم المفاصل، الصداع والتعب، طفح جلدي مثير للحكة وبثور (التهاب الجلد الحلئي الشكل) الذي يظهر عادةً على المرفقين والركبتين وفروة الرأس والأرداف،فقر دم بعوز الحديد، قرحة الفم، قصور الطحال، هشاشة العظام أو تليّن العظام، إصابة الجهاز العصبيّ (بما في ذلك التنميل والوخز في القدمين واليدين، والمشاكل المحتملة في التوازن، والضعف الإدراكيّ).

  • أما بالنسبة للأطفال، فهم أكثر عرضة من البالغين للإصابة بمشكلات الجهاز الهضميّ، بما في ذلك:

إسهال مزمن، إقياء وغثيان، إمساك، براز شاحب كريه الرائحة، بطن منتفخة، غازات.

كما أنَّ عدم القدرة على امتصاص العناصر الغذائية قد يؤدي إلى:

تأخر البلوغ، تلف مينا الأسنان، التهيّج، الفشل في النمو للرضّع، فقدان الوزن، فقر الدم، قصر القامة

أما بالنسبة للأعراض العصبية، فمنها:

اضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط ADHD، صعوبات التعلم، نقص التنسيق العضلي، النوبات المرضية والصداع.

لا يوجد علاج لمرض الاضطرابات الهضمية، لكن بالنسبة لمعظم الناس فمن الممكن اتّباع نظام غذائيّ صارم خالٍ من الغلوتين، في سبيل إدارة الأعراض وتعزيز التئام الأمعاء.

إذا تعرّضت أمعائك الدقيقة لأضرار بالغة أو كنت مصاباً بمرض الاضطرابات الهضمية المقاومة للعلاج، فقد يوصي طبيبك بالستيروئيدات للسيطرة على الالتهاب. حيث يمكن للستيروئيدات أن تخفّف من العلامات والأعراض الشديدة لمرض الاضطرابات الهضمية أثناء شفاء الأمعاء.

كما يمكن استخدام عقاقير أخرى، مثل: الآزوثيوبرين (آزاسان، إيموران) الذي ينتمي إلى زمرة مثبطات المناعة.

إذا كنت تعاني من هذا الطفح الجلدي، فقد يوصي طبيبك بتناول دواء الدابسون عن طريق الفم، بالإضافة إلى نظام غذائي خالٍ من الغلوتين.

حيث يعدّ دواء الدابسون أحد المضادات الحيوية التي تنتمي لعائلة السلفوناميدات، وتعتمد آلية عمله على تثبيط إنتاج حمض الفوليك المهم لتكاثر البكتيريا وبالتالي يؤدي إلى موتها.

إذا كنت تتناول دواء الدابسون، فسوف تحتاج إلى اختبارات دم منتظمة للتحقق من الآثار الجانبية.

إذا كنت تعاني من مرض الاضطرابات الهضمية المقاومة للحرارة فلن تلتئم أمعائك بسهولة.

بعد ذلك ستحتاج إلى التقييم من مركز متخصص.

يمكن أن يكون الداء البطني المستعصي خطير جدّاً ولا يوجد علاج مثبت حاليّاً.

  • إذا تمّ تشخيصك بمرض الاضطرابات الهضمية، فسوف تحتاج إلى تجنّب جميع الأطعمة التي تحتوي على الغلوتين.
  • إلى جانب القمح، تشمل الأطعمة التي تحتوي على الغلوتين ما يلي:

الشعير، البرغل، فارينا، دقيق جراهام، شراب الشعير، الذرة البيضاء، السميد، الحنطة.

  • كما يمكن أن تكون الكميات الضئيلة من الغلوتين في نظامك الغذائي ضارّة، حتى لو لم تسبّب أيّ علامات أو أعراض.
  • يمكن إخفاء الغلوتين في الأطعمة والأدوية والمنتجات غير الغذائية، بما في ذلك:

الأدوية الموصوفة والأدوية المتاحة دون وصفة طبية، رقائق التناول، غراء الأظرف والطوابع، لعبة العجين، معجون الأسنان وغسول الفم، المكملات العشبية والغذائية، مكملات الفيتامينات والمعادن، منتجات أحمر الشفاه، نشاء الغذاء المعدّل والموادّ الحافظة والمثبتتات الغذائية.

  • ستؤدي إزالة الغلوتين من نظامك الغذائي إلى تقليل الالتهاب تدريجيّاً في الأمعاء الدقيقة، مما يجعلك تشعر بتحسّن وتتعافى في النهاية. يميل الأطفال إلى الشفاء بسرعة أكبر منه البالغين.

الأطعمة الخفيفة المتبلة بما في ذلك التورتيلا ورقائق البطاطس، الباستا، البيرة والجعة وخل الشعير، تتبيلات السلطة والصلصات بما في ذلك صلصة الصويا، الحبوب، الحساء، الحلوى، الدواجن ذاتية الدهن، اللحوم أو المأكولات البحرية المقلّدة، لحوم لانشون المصنّعة، المخبوزات، المرق.

  • يسمح بالعديد من الأطعمة الأساسية في النظام الغذائي الخالي من الغلوتين، بما في ذلك:

البطاطا، البيض، الخضروات، العدس، الفاكهة، اللحوم والأسماك والدواجن الطازجة غير المغطاة بالبقسماط أو المتبلات، المكسرات، النبيذ والمشروبات الكحولية المقطّرة ونبيذ التفاح.

  • تشمل الحبوب والنشويات المسموح بها في النظام الغذائي الخالي من الغلوتين، ما يلي:

الأرز والأرز البري، التابيوكا، تورتيلا الذرة النقية، الحنطة السوداء، الدقيق الخالي من الغلوتين (أرز، صويا، ذرة، بطاطس، فاصولياء)، القطيفة، الكينوا.

  • تعليمات هامّة:
  1. اطلب من طبيبك إحالتك إلى اختصاصي تغذية يمكنه مساعدتك في التخطيط لنظام غذائي صحي خالٍ من الغلوتين.
  2. اقرأ الملصقات: تجنّب الأوعية المعلّبة ما لم يتم تصنيفها على أنَّها خالية من الغلوتين، بما في ذلك المستحلبات و المثبتات التي من الممكن أن تحتوي على الغلوتين.
  • إنَّ اتّباع نظام غذائيّ صارم وخالٍ من الغلوتين مدى الحياة هو الطريقة الوحيدة لإدارة مرض الاضطرابات الهضمية.

يمكن أن يساعدك اختصاصي التغذية الذي يعمل مع الأشخاص المصابين بالداء الزلاقي في التخطيط لنظام غذائيّ صحيّ و خالٍ من الغلوتين.

  • إذا كان فقر الدم أو نقص التغذية لديك شديداً، فقد يوصيك طبيبك أو اختصاصي التغذية بتناول مكمّلات، مثل:

الحديد، حمض الفوليك، الزنك، فيتامينات مثل (D,K,B12)، النحاس.

عادةً ما يتمّ تناول الفيتامينات والمكمّلات الغذائية بشكل أقراص، أما إذا كان جهازك الهضمي يعاني من مشكلة في امتصاص الفيتامينات فقد يقوم الطبيب بإعطائك إياها عن طريق الحقن.

يمكن أن تضمن المتابعة الطبية على فترات منتظمة استجابة الأعراض لنظام غذائي خالٍ من الغلوتين.

سيراقب الطبيب استجابتك باختبارات الدم.

  • قد يستغرق الشفاء الكامل بالنسبة للأطفال من ثلاثة إلى ستة أشهر، أما بالنسبة للبالغين فقد يستغرق الشفاء الكامل عدّة سنوات.
  • إذا استمرّت الأعراض في الظهور أو إذا تكرّرت، فقد تحتاج إلى إجراء تنظير بالخزعات لتحديد ما إذا كانت أمعائك قد تعافت أم لا.

قد يكون من الصعب والمجهد اتّباع نظام غذائي خالٍ تماماً من الغلوتين، وفيما يلي بعض الطرق لمساعدتك على التأقلم والشعور بمزيد من التحكم:

  1. ابحث عن مجموعة دعم، قد تجد الراحة في مشاركة معاناتك مع الأشخاص الذين يواجهون تحديات مماثلة.
  2. اتبع توصيات طبيبك، من الأهمية التخلص من كل الغلوتين في نظامك الغذائي.

تعلّم وعلّم الأصدقاء، يمكنهم دعم جهودك في التعامل مع المرض.

إعداد: د.اسيل اسد