التهاب المرارة هو التهاب في المرارة التي هي عضو صغير على شكل كمثرى على الجانب الأيمن من البطن، تحت الكبد تحتوي المرارة على سائل هضمي يتم إطلاقه في الأمعاء الدقيقة (الصفراء). إذا ترك التهاب المرارة دون علاج، فقد يؤدي إلى مضاعفات خطيرة تهدد الحياة في بعض الأحيان، مثل تمزق المرارة. غالباً ما يتضمن العلاج استئصال المرارة.
الأعراض
قد تتضمن العلامات والأعراض ما يلي:
- ألم شديد في أعلى يمين أو وسط البطن.
- ألم ينتشر إلى كتفك الأيمن أو ظهرك.
- رقة على بطنك عند لمسها.
- الغثيان.
- التقيؤ.
- الحمى.
في كثير من الأحيان تحدث علامات التهاب المرارة وأعراضه بعد تناول وجبة الطعام، خاصةً الوجبة الكبيرة أو الدهنية. إذا كان هناك علامات أو أعراض مقلقة، كألم البطن الشديد لدرجة أن الشخص لا يستطيع الجلوس أو الراحة، فيجب مراجعة المشفى فوراً.
الأسباب
يمكن أن يحدث التهاب بسبب:
- حصى في المرارة: في أغلب الأحيان، يحدث الالتهاب نتيجة ظهور جزيئات صلبة في المرارة (حصوات المرارة)، عندما تسد حصى المرارة الأنبوب (القناة الكيسية) التي تتدفق من خلالها الصفراء حينما تغادر المرار فتتراكم الصفراء مسببة الالتهاب.
- الورم: قد يمنع الورم خروج الصفراء من المرارة بشكل صحيح، فيكون سبب في تراكم الصفراء الذي يمكن أن يؤدي إلى التهاب.
- انسداد القناة الصفراوية: يمكن أن يؤدي التواء أو تندب القنوات الصفراوية إلى انسداد يؤدي إلى التهابها.
- العدوى: من المحتمل أن يؤثر الإيدز وبعض أنواع العدوى الفيروسية إلى التهاب المرارة.
- مشاكل الأوعية الدموية: يمكن أن يؤدي المرض الشديد إلى تلف الأوعية الدموية وتقليل تدفق الدم إلى المرارة، مما يسبب التهاب.
المضاعفات
يمكن أن يؤدي الالتهاب إلى عدد من المضاعفات الخطيرة، بما في ذلك:
- عدوى داخل المرارة: إذا تراكمت الصفراء داخل المرارة، مما تسبب في التهاب المرارة، فقد تصاب الصفراء بالعدوى.
- موت أنسجة المرارة: يمكن أن يتسبب عدم علاج التهاب المرارة في موت أنسجة المرارة (الغرغرينا)، وإنها أكثر المضاعفات شيوعاً، خاصةً بين كبار السن، والذين ينتظرون العلاج، والذين يعانون من مرض السكري. فيمكن أن يؤدي إلى تمزق في المرارة، أو قد يتسبب في انفجار المرارة.
- تمزق المرارة: قد ينتج عن تمزق (ثقب) في المرارة تورم المرارة أو عدوى أو موت الأنسجة.
الجراحة
غالباً يوصى بإزالة المرارة في مرحلة ما بعد العلاج الأولي لمنع عودة التهاب المرارة الحاد وتقليل خطر الإصابة بمضاعفات خطيرة محتملة، يعرف هذا النوع من الجراحة باسم استئصال المرارة.
يمكن إجراء بديل يسمى فغر المرارة عن طريق الجلد إذا كان الشخص مريضاً جداً بحيث لا يمكنه الخضوع لعملية جراحية، ويتم عن طريق إدخال إبرة عبر البطن لتصريف السوائل المتراكمة في المرارة. وهو علاج غير شائع ويستعمل لحالات محددة قليلة.
في بعض الحالات، قد يحتاج المريض إلى إجراء عملية جراحية على الفور أو في اليوم الثاني، أو قد يكون من الضروري الانتظار لبضعة أسابيع حتى يستقر الالتهاب.
يمكن إجراء الجراحة بثلاث طرق:
- استئصال المرارة بالمنظار: نوع من جراحة ثقب المفتاح حيث تتم إزالة المرارة باستخدام أدوات جراحية خاصة يتم إدخالها من خلال عدد من الجروح الصغيرة في البطن.
- استئصال المرارة بالمنظار بشق واحد: حيث تتم إزالة المرارة من خلال قطع واحد، والذي يتم إجراؤه عادة بالقرب من السرة.
- استئصال المرارة المفتوح: حيث تتم إزالة المرارة من خلال جرح واحد أكبر في البطن.
على الرغم من أن بعض الأشخاص الذين خضعوا لاستئصال المرارة لديهم قد أبلغوا عن أعراض الانتفاخ والإسهال بعد تناول أطعمة معينة، فمن الممكن أن يعيشوا حياة طبيعية تماماً بدون المرارة. المرارة عضو مفيد، لكنه ليس ضرورياً لأن الكبد سيظل ينتج الصفراء لهضم الطعام.
الوقاية
يمكن تقليل خطر الإصابة بالالتهاب عن طريق اتباع الخطوات التالية للوقاية من تكون حصوات المرارة:
- خسارة الوزن ببطء: يمكن أن يؤدي فقدان الوزن السريع إلى زيادة خطر الإصابة بحصوات المرارة.
- الحفاظ على وزن صحي: زيادة الوزن تجعل الشخص أكثر عرضة للإصابة بحصوات المرارة. للوصول إلى وزن صحي، يجب تقليل السعرات الحرارية وزيادة النشاط البدني.
- النظام الغذائي الصحي: الأنظمة الغذائية الغنية بالدهون وقليلة الألياف قد تزيد من خطر الإصابة بحصوات المرارة. لتقليل المخاط، يجب اختيار نظام غذائي غني بالفواكه والخضروات والحبوب الكاملة.
د. نور الحماده