انظر إلى الصورة أدناه👇 هل عرفته ؟ انتبه لجبين اللاعب لو افترضنا هذا الشكل للشريان عند شخص فوق ال50سنة ويرافق ارتفاع Esr برأيكم ماهو السبب؟ َهل سمعت ب التهاب الشريان الصدغي؟
التهاب الشريان الصدغي ذو الخلايا العرطلة_Giant cell arteritis
يعتبر التهاب الشريان الصدغي أحد أنواع التهابات الأوعية النادرة والتي تهاجم الشرايين الكبيرة تصنيفاً بالحجم وأهمها الأوعية خارج القحف.
ما الشريحة العمرية التي يصيبها هذا المرض؟
عادة يصيب الفئات فوق ٥٠ عاماً فهو مرض الكهول
هل يشيع التهاب الشريان الصدغي لدى الإناث أم الذكور؟
يختلف هذا التوزع حسب الجغرافيا ولكن وفق الإحصاءات العالمية كل رجل يقابله امرأتان من ناحية شيوع الإصابة.
ماهي الأعراض والعلامات المرافقة لالتهاب الشريان الصدغي؟
الصداع هو العرض الأهم مع أعراض تشابه الإنفلونزا flu like وصداع الفروة شائع جداً🤯
قد تؤدي هجمات هذا المرض لفقدان البصر بسبب إصابة فروع الشريان البصري وانسداده بفعل الخثار المتكون نتيجة الالتهاب وكذلك الشفع أو ازدواج الرؤية.👀
ومن الأعراض المهمة العرج الفكي حيث لا يستطيع المريض الاستمرار بالمضع لدى اعطائه قطعة من اللحم مثلاً بسبب نقص التروية الحاصل.🤐
كما يترافق المرض مع متلازمة الأمراض العضلية الروماتيزمية العديدة PMR والتي تتظاهر بآلام مزمنة في كل من الزنارين الكتفي والحوضي.
وعلى الرغم من أن كافة الأعراض السابقة تعتبر مزعجة ومقلقة إلا أن العرض الأخطر هو فقدان البصر والذي يستدعي الكشف السريع للمرض والعلاج الهجومي.
هل هناك مظهر مميز لدى مرضى التهاب الشريان الصدغي؟
بالحقيقة لا يوجد طفوح أو مظاهر جلدية مميزة ولكن إضافة للأعراض السابقة قد نلاحظ لدى بعض المرضى بروز الشريان الصدغي مع مظهر متعرج ومضض شديد بجسه مع وجود عقد على مساره.
كيف نشخص المرض وهل هناك أضداد مناعية تكشفه؟
يشخص المرض عبر عدة معايير تشمل العمر والأعراض
إضافة لسماع نفخات على مسار الشرايين الكبيرة خاصة السباتيين.
والمخبريات؟
لا يوجد تحليل مناعي أو ضد يكشف المرض ألا أن ارتفاع سرعة تثفل الكريات الحمراء ESR أكثر من 50 ملم /ثا في الساعة الأولى يقربنا كثيراً من التشخيص ، ولكن المعيار الأدق والأهم هو إجراء خزعة من الشريان الصدغي بالاستعانة بزملائنا أطباء الأوعية وأطباء التشريح المرضي الذين يميزون المظهر الالتهابي والخلايا العرطلة التي تهاجم جدار هذا الشريان.
ما هو التدبير؟
أهم تدبير هو التوجه لأقرب أخصائي روماتيزم كون المرض نادر وصعب التمييز ، يعتمد العلاج بشكل أساسي على مركبات الستيروئيد ( الكورتيزون ) وتعطى بجرعات عالية جداً وقد نلجأ لجرعات تسريبية وريدية pulse خاصة في الإصابات البصرية.
هنالك أبحاث وتوصيات حديثة حول مضادات الانترلوكن ٦ Tocilizumab حيث أظهرت فعالية رائعة في تدبير هذا المرض 💉
هناك خلاف حول استخدام المميعات والأسبرين للتدبير.
اقرأ أيضاً :شلل النوم أو ما يدعى الجاثوم(Sleep paralize)
دمتم سالمين 🌸
د. منهل الشاهر