الأكزيما الجلدية هو حالة تجعل الجلد جافاً وأحمر اللون ومثيراً للحكة ومتشققاً، عادة ما ينطوي على بعض التورم الناجم عن السوائل الزائدة تحت الجلد. ترتبط الحالة ارتباطاً وثيقاً بالتهاب الجلد التأتبي أو التخريشي. إنها حالة منتشرة تنطوي على التهاب في الجلد وتسببها الحساسية.
الأعراض
تشمل أعراض التهاب الجلد الإسفنجي ما يلي:
- جلد جاف متقشر.
- حكة شديدة.
- الطفح الجلدي، وخاصة على اليدين والمرفقين وخلف الركبتين.
- البثور الناتجة عن الطفح الجلدي والتي قد تنتج السوائل في الحالات القصوى.
- الجلد الأحمر الملتهب من الخدش المستمر.
الأسباب
التهاب الجلد التأتبي (التحسسي والتخريشي) هو السبب السريري الأكثر انتشاراً. إن السبب الدقيق غير معروف، ولكن يبدو أنه مرتبط بمجموعة من العوامل الوراثية والبيئية.
تشير دراسة حديثة إلى أن الأشخاص الذين يعانون من هذه الحالة قد يكون لديهم طفرة في الجين المسؤول عن تكوين بروتين يسمى الفلاغرين الذي يساعد في الحفاظ على حاجز واقي على الطبقة العليا من الجلد. فبدون وجود كمية كافية من الفلاغرين يضعف حاجز الجلد، مما يسمح للرطوبة بالخروج والسماح بمزيد من مسببات الحساسية والبكتيريا.
يميل التهاب الجلد التأتبي إلى الانتشار وراثياً ويمكن أن يحدث جنباً إلى جنب مع حالات أخرى، مثل الربو وحمى القش.
تشمل المحفزات المحتملة ما يلي:
- مسببات الحساسية، مثل أنواع معينة من الأطعمة والنباتات والأصباغ والأدوية.
- المهيجات، مثل الصابون ومستحضرات التجميل واللاتكس وبعض المعادن في المجوهرات.
- زيادة مستويات التوتر.
- التغيرات في مستويات الهرمون.
- المناخات الجافة أو الرطبة.
- التعرق المفرط، والذي يمكن أن يؤدي أيضاً إلى تفاقم الحكة.
عوامل الخطر
تتضمن عوامل خطر الإصابة ما يلي:
- العمر: التهاب الجلد التأتبي أكثر شيوعاً عند الأطفال منه لدى البالغين، حيث يعاني 10 إلى 20 بالمائة من الأطفال و 1 إلى 3 بالمائة من البالغين من هذه الحالة.
- الحساسية: يكون الشخص المعرض للحساسية الجلدية أكثر عرضة للإصابة.
- المهيجات: يمكن أن يؤدي التلامس المطول مع المواد المهيجة، مثل المنظفات أو المواد الكيميائية أو المعادن، إلى حدوث هذه الحالة.
- الوراثة: يكون الشخص الذي لديه تاريخ عائلي من التهاب الجلد التأتبي أكثر عرضة للإصابة.
التشخيص
يمكن لطبيب الأمراض الجلدية تشخيص التهاب الحالة عن طريق:
- فحص الجلد ومعرفة الأعراض الظاهرة وتاريخ العائلة والنظام الغذائي ونمط الحياة.
- قد يوصي الطبيب بأخذ خزعة للمساعدة في التشخيص، تتضمن الخزعة أخذ عينة صغيرة من أنسجة الجلد وإرسالها إلى المختبر للاختبار.
- إجراء اختبار رقعة، يتضمن هذا الاختبار وضع لاصقات تحتوي على مسببات الحساسية الشائعة على ظهر الشخص لمعرفة ما إذا كانت تسبب رد فعل تحسسي على الجلد.
المضاعفات
أثناء النوبات الشديدة قد يتسبب خدش الطفح الجلدي المثير للحكة في تشقق الجلد الجاف، أو البثور، مما قد يؤدي إلى التهابات الجلد.
يمكن أن يؤدي الحك المتكرر أيضاً إلى سماكة الجلد، وهي عملية تسمى التحزز. قد يكون الجلد السميك مثيراً للحكة طوال الوقت، حتى عندما تكون الحالة غير نشطة.
العلاج
على الرغم من عدم وجود علاج محدد، يمكن للأشخاص علاج النوبات الجلدية بالأدوية والعناية بالبشرة وتغيير نمط الحياة.
فيما يلي قائمة بالعلاجات الممكنة:
- الترطيب اليومي والغسيل بمرطب بدلاً من الصابون.
- تجنب الصابون وجل الاستحمام والمنظفات لأنها قد تزيد من تهيج الجلد.
- وضع كريمات الستيرويد الموضعية لتخفيف الاحمرار والحكة. يجب التأكد من استخدام الدواء المناسب أو الموصوف، لأن استخدام دواء قوي جداً قد يسبب ترقق الجلد.
- استخدام مثبطات الكالسينيورين الموضعية، مثل مراهم تاكروليموس وكريمات بيميكروليموس، للسيطرة على الالتهاب أثناء النوبات الجلدية. تعمل هذه الأدوية على منع مادة كيميائية تسبب التهاب الجلد وتسبب الاحمرار والحكة.
- تناول مضادات الهيستامين للتخفيف من أعراض الحساسية. من غير المرجح أن تسبب مضادات الهيستامين الأحدث التي لا تسبب النعاس التعب.
- ارتداء ضمادات أو لفائف مبللة فوق الكريمات لمنع المرهم من الاحتكاك ومنع الخدش. لا ينصح باستخدام اللفافات المبللة للرضع أو الأطفال لأنها يمكن أن تصبح شديدة البرودة.
- العلاج بالأشعة فوق البنفسجية أو العلاج بالضوء، عادة لا ينصح بهذا العلاج للأطفال. قد تخفف أشعة الشمس الطبيعية بعض اضطرابات الجلد عن طريق تقليل الالتهاب.
- يمكن أن يؤدي تناول الستيرويدات عن طريق الفم، إلى تخفيف الأعراض أثناء النوبات الشديدة أو واسعة النطاق. سيحتاج طبيب الأمراض الجلدية إلى وصف المنشطات.
- إن تناول فيتامين أ أو زيت السمك يمكن أن يخفف الأعراض.
الوقاية
تشمل طرق تخفيف الانزعاج الناتج عن الأكزيما وتقليل احتمالية حدوث نوبات في المستقبل ما يلي:
- اتباع روتين يومي للعناية بالبشرة: يشمل ذلك الترطيب المنتظم واستخدام الأدوية أو العلاجات الموصوفة.
- تجنب المحفزات المحتملة: قد تشمل هذه الأطعمة أو مستحضرات التجميل أو المنظفات أو أنواعًا معينة من الحيوانات.
- ارتداء قفازات غير مطاطية عند القيام بالمهام اليدوية: مثل الأعمال المنزلية لحماية اليدين.
- تجنب حك الجلد المصاب: يمكن أن يؤدي الحك إلى مزيد من الضرر أو العدوى.
- ارتداء مواد ناعمة تسمح بمرور الهواء: مثل القطن تجنب الأقمشة المسببة للحكة، بما في ذلك الصوف.
- غسل الملابس بمسحوق غسيل غير بيولوجي: استخدم دورة شطف مزدوجة للتخلص من بقايا المنظف.
- الحفاظ على برودة الجلد: يمكن أن يؤدي ارتفاع درجة الحرارة والتعرق إلى تفاقم الحكة.
- علاج الأعراض بمجرد ظهورها: عندما تصبح النوبات أكثر شدة، يكون من الصعب السيطرة عليها.
قد تختفي الأعراض بسرعة كبيرة أو قد تكون حالة طويلة الأمد، بالإضافة إلى أن هذه الحالة ليست معدية فلا خطر من انتقالها من شخص آخر.