التفاف الحبل السري (Nuchal cord) مصطلح طبي يطلق حينما يلتف الحبل السري حول عنق الجنين بشكل كامل بحوالي(360 درجة).
التصنيف
تصنف شدة الحالة وخطورتها على الجنين بحسب ما يلي:
• عدد اللفات:
-لفة واحدة (الأشيع تشاهد بنسبة 20-25% عند الولادة).
-عدة لفات.
• شدة الالتفاف:
-محكم.
-غير محكم.
• نوع الالتفاف:
-نوع A: تكون نهاية الحبل السري القريب من المشيمة فوق النهاية الأخرى للحبل.
-نوع B: تكون نهاية الحبل السري القريب من المشيمة تحت النهاية الأخرى للحبل.
الأسباب
يحدث بشكل عشوائي وقد تزيد نسبة حدوثه بازدياد طول الحبل السري (70 cm<) ومع زيادة حركة الجنين.
التشخيص
يتم التشخيص وفق عدة طرق وهي:
• خلال التصوير الروتيني للجنين بالأمواج فوق الصوتية (2D) وعند الشك بوجود (Nuchal cord)يجب أخذ مقطعين لعنق الجنين:
-مقطع عرضي.
-مقطع طولي.
• إذا وجد 75% من عنق الجنين ( لصعوبة رؤية العنق من جميع الاتجاهات) محاط بالحبل السري يتم وضع تشخيص مبدئي.
• يتم تأكيد التشخيص باستخدام الإيكو دوبلر.
• كما يمكن اتستخدام الإيكو ثلاثي الأبعاد (3D) لتأكيد التشخيص.
فعالية أنواع التصوير في التشخيص
• تقدر الإيجابية الكاذبة للإيكو (2D) ب (20%).
• كلما زاد العمر الحملي ازدادت صعوبة الكشف عن الحالة.
• يسهل اكتشافه مع ازدياد عدد اللفات وباستخدام الإيكو ثلاثي الأبعاد (3D).
• لا يوصى بالتحري عن التفاف الحبل السري بشكل روتيني.
• من الصعب تحديد شدة التفاف الحبل السري (محكم وغير محكم) حول العنق مالم يتم مشاهدة وجود ثلمة أو تسنن على رقبة الجنين ناجمة عن التفاف الحبل السري بإحكام.
الإنذار
• قد يبقى التفاف الحبل السري حول عنق الجنين أو يزول مع حركة الجنين.
• وجود لفة واحدة ليس لها أهمية سريرية ولا تزيد المراضة أو الوفيات لدى الأجنة.
• يجب الانتباه في حال وجود أكثر من ثلاث لفات إذ قد تترافق مع مع اضطرابات نظم القلب عند الجنين.
د. رفائيل عطاالله