fbpx

البوتوكس

قد يتفرد كل منا بملامح خاصة يتميز بها عمّن حوله ولكن النتيجة النهائية هي أن الجميع يبحثون عما يزيد من وسامتهم وجمالهم، فالجمال سعي دائم لا أحد يتغاضى عنه.

ولكن عصرنا هذا خصيصاً وتطور وسائل الاتصال والتواصل جعل مقاييس الجمال عالمية إلى حد كبير ورفع سقف هوس السعي وراء الجمال أو وراء الحفاظ عليه لأطول فترة ممكنة، فقد شهد السعي وراء الشباب والجمال اهتماماً كبيراً يتجلى من خلال زيادة الإجراءات التجميلية، ولعل البوتوكس أحد أهم الطرق المستخدمة حالياً في عالم التجميل بالرغم أن له جانباً طبياً مهماً لا يمكن التغافل عنه.

هو الاسم التجاري لتوكسين البوتولينيوم أو ما يسمى بالسم الجميل، وتوكسين البوتولينيوم هو سم قاتل تنتجه بكتيريا clostridium botulinum  يعمل على أطراف العصب الكوليني قبل المشبكي ويمنع اندماج الحويصلات مع الغشاء قبل المشبكي وبالتالي منع إفراز الأستيل كولين  (ناقل عصبي مسؤول عن تنشيط تقلص العضلات وإفراز الغدد) مما يؤدي إلى شلل العضلات موضعياً.

يتكون توكسين البوتولينيوم من 7 أنواع من السموم العصبية ومع ذلك يتم استخدام السموم A و B فقط سريرياً، حيث يستخدم البوتوكس A في العديد من الحالات في مجال الطب.

في الواقع لا يوجد عمر معين لحقن البوتوكس طالما أنه يستخدم لعلاج التجاعيد الحركية التي قد تظهر باكراً أو تتأخر في الظهور بمعنى أنه يمكن حقن البوتوكس بناءً على حالة الجلد والتجاعيد وليس العمر.

 فكل بالغ فوق 18 سنة مع خطوط وجه متوسطة إلى شديدة عندما يشعر بضرورة هذا الإجراء يمكن استشارة الطبيب لأخذ المشورة بذلك.

وقد  زاد الاتجاه على استخدام البوتوكس مبكراً في العشرينات من العمر لما له من مظهر جمالي وواقٍ في المستقبل.

  • أما من عليه تجنب هذا الإجراء:
  • مرضى الأعصاب التالفة ومن يعانون من مشاكل في العضلات كمرضى الوهن العضلي الوخيم
  • كما أنه لا ينصح للحوامل والمرضعات بالرغم أنه لا توجد دراسات تثبت أنه ضار بالرضيع او الأم
  • من لديه تاريخ حساسية من توكسين البوتولينيوم
  • من لديه حساسية من الحليب
  • من لديه اضطراب جلدي أو جلد سميك
  • عندما يتجاوز عمر المريض 65 سنة
  • تناول بعض الأدوية (قد تتفاعل العديد من الأدوية مع مكونات الحقن وتشمل هذه الأدوية مميعات الدم والمرخيات العضلية ومضادات الكولين المستخدمة لمرضى باركنسون)

في عام 2002 وافقت FDA على استخدام البوتوكس كعلاج تجميلي لخطوط التجهم المتوسطة إلى شديدة بين الحاجبين (المقطبين) (خطوط فرعون – خطوط الأسد)

 وفي عام 2013 تمت الموافقة عليه من قبل FDA لعلاج التجاعيد حول زوايا العين خاصة التجاعيد التي تظهر عند الضحك (قدم الغراب)

 ويعتبر حقن توكسين البوتولينيوم الإجراء الجراحي الأكثر شيوعاً لتجديد شباب النصف العلوي للوجه كالجبين الذي يعتبر أكثر المناطق التي تظهر بها التجاعيد وتعبيرات الوجه (ضحك وكشرة) بحيث يؤخذ بعين الاعتبار حالة الحاجبين والجفون فغالباً ما يتم تطبيقهما معاً لخلق تأثير شد على الجلد لرفع الحاجب ورفع الجفن العلوي المتهدل دون جراحة حيث يعتبر علاجاً بسيطاً و آمناً و فعالاً في إخفاء تجاعيد الجبهة.

كما يمكن تطبيق البوتوكس على تجاعيد الذقن وفي الوقت نفسه رفع زوايا الشفاه (شفاه الموناليزا) والحصول على ذقن حاد لترقيق الوجه.

أما في الرقبة فكمية البوتوكس المستخدمة هنا أكثر من باقي الأماكن للتخلص من مظهر عنق الديك الرومي و لكنه لا يساعد في شد الرقبة أو إزالة الدهون أو تصحيح الترهلات.

يبدأ التأثير في الظهور بشكل عام في غضون 48 ل 72 ساعة بعد الحقن بحيث تصبح التجاعيد أفتح والجلد أكثر نعومة، وتكتمل النتيجة بين 7 إلى 10 أيام وربما لشهر  وتزول تأثيراته بعد حوالي 3 إلى 4 شهور.

وقد تم تطوير نوع جديد يسمى DAXI من بروتين فريد RT004 والذي تشير الأبحاث فيه بأنه يدوم لفترة أطول تصل 6 أشهر.

ويعتمد عدد الوحدات التي يستخدمها الطبيب على المنطقة التي تتم معالجتها والنتائج المرجوة ومتوسط جرعات البوتوكس الموصى بها:

  • خطوط المقطبين: 20 وحدة إجمالية في 5 مواقع حقن
  • خطوط الجبهة والمقطبين: 40 وحدة إجمالية في 10 مواقع حقن
  • أقدام الغراب: 24 وحدة إجمالية في 6 مواقع حقن
  • جميع أنواع التجاعيد الثلاثة مجتمعة 64 وحدة إجمالية

يتطلب حقن البوتوكس الحد الأدنى من التحضير كونه علاج غير جراحي وبالطبع اختيار طبيب متمرس يعد أمراً بالغ الأهمية حيث يتم إجراء لقاء يقوم الطبيب من خلاله بتثقيف مريضه وفهم أهدافه ووضع توقعات واقعية للمريض والاتفاق على المنطقة التي سيتم معالجتها بالاعتماد على نوعية الجلد وسمكه وملمسه.

كما يجب إخبار الطبيب بجميع الأدوية التي يتناولها والأطعمة التي يتحسس منها أي إعلام الطبيب بتاريخه الطبي وحالته الطبية قبل الإجراء.

كما يجب تجنب الأسبرين والأدوية اللاستيروئيدية المضادة للالتهاب قبل أسبوعين من عملية الحقن لتجنب تشكل الكدمات (بقع زرقاء).

ويحذر من تناول الكحول في يوم الاجراء والحد من استهلاكه لأسبوعين.

أما أثناء الحقن فيجلس المريض بوضع قائم على طاولة الفحص ويقوم الطبيب بتنظيف منطقة الحقن بغسول خال من الكحول ثم يتم تطبيق مرهم مخدر موضعي أو ثلج لتخدير المنطقة ثم يستخدم إبرة رفيعة لحقن البوتوكس بعدة حقن متفرقة.

تستغرق العملية بأكملها 10 دقائق  وبعدها يطلب من المريض أن يبقى لمدة 5 دقائق بوضعية قائمة للتأكد من عدم وجود أي مشاكل.

يستطيع المريض مغادرة العيادة إلى بيته مباشرة بعد الانتهاء من حقن البوتوكس وينبغي على المريض تجنب فرك أو دلك او حك منطقة الحقن أو الضغط عليها لأن هذه الإجراءات يمكن أن تؤدي إلى انتشار البوتوكس في مناطق أخرى من الجسم فيمكن أن يؤثر ذلك سلباً على النتيجة.

وعند الحقن بين الحاجبين يجب عدم خفض الرأس أو الانحناء أو الاستلقاء لمدة 3-4 ساعات فقد يؤدي القيام بذلك إلى انزلاق البوتوكس وتدلي الجفن.

كما يجب عدم ممارسة الرياضة وعدم القيام بأي عمل يؤدي إلى جهد وتعرق ولا ينصح بزيارة الساونا أو حمام الماء الساخن.

بالطبع يعتبر البوتوكس مادة آمنة طالما تستخدم بيد طبيب ذو خبرة وضمن الجرعة الموصى بها.

عادة ما يتم حل الآثار الجانبية البسيطة كالكدمات في غضون أسبوع من الإجراء وفقاً للأكاديمية الأمريكية لأمراض الجلد.

وقد تشمل الآثار الجانبية الأخرى :

  • احمرار الجلد السطحي
  • تعب و صداع الرأس
  • ألم الرقبة
  • تدلي الجفن: 1% وهذا التأثير مؤقت يستمر 2-3 أسابيع وعلاجه قطرة أبراكلونيدين.
  • تدلي الحاجب: نتيجة استخدام جرعة مفرطة
  • رؤية مزدوجة
  • عيون جافة
  • ردود فعل تحسسية (طفح جلدي أو حكة أو ربو)
  • ابتسامة ملتوية أو سيلان اللعاب عند الحقن حول الفم

ويجب الاتصال بالطبيب على الفور في حال حدوث أي منها.

أما في حالات نادرة قد تصاب بأعراض شبيهة بالتسمم الجهازي فيجب طلب عناية طبية فورية في حال الشعور بما يلي:

  • صعوبة الكلام
  • صعوبة بلع
  • صعوبة تنفس
  • مشاكل رؤية
  • فقدان السيطرة على المثانة
  • وهن عام

 وفي حالات أكثر خطورة قد يصل الأمر الى الموت.

تمت الموافقة على البوتوكس في الأصل من قبل FDA في عام 1989 لعلاج تشنج الجفن ومشاكل عضلات العين الأخرى.

وقد حصل أيضاً على موافقة FDA لعلاج المشكلات التالية:

  • فرط نشاط المثانة
  • التعرق المفرط تحت الابط
  • تشنج الأطراف السفلية
  • الصداع النصفي المزمن

وقد بينت آخر الدراسات أن الحقن بجرعة واحدة من البوتوكس أثناء استئصال البواسير يؤدي لألم أقل بعد الجراحة وأثناء الراحة وأثناء التغوط ويحسن التئام الجروح.

كما أشارت دراسات أخرى بأن البوتوكس يفيد في علاج خلل التوتر في عنق الرحم، الحزاز البسيط، تشنجات الرقبة، خزل المعدة والحول.

يستخدم البوتوكس اذا فشل التعرق في التحسن باستخدام مضادات التعرق الموصوفة طبياً فالبوتوكس يمنع إفراز الناقل العصبي الأستيل كولين والذي يرتبط بالغدد العرقية للإشارة إلى إطلاق العرق ومع ذلك فإن مادة البوتوكس تمنع فقط التعرق في المنطقة المحددة التي يتم حقنها فيها.

إيجابيات هذا الإجراء تكمن بأنه بشكل عام آمن وأقل خطراً من العلاج الجراحي ويعتبر علاجاً فعالاً حيث وجدت إحدى الدراسات انخفاضاً بنسبة 90% في إنتاج العرق بعد أسبوعين من الإجراء إلا أنه باهض الثمن.

وقد تمت الموافقة على البوتوكس من قبل FDA للأشخاص الذي يتعرقون بشكل مفرط من الإبط فقط وقد توصلت الدراسات إلى نتائج متباينة ولكن هناك أدلة كثير أن مادة البوتوكس يمكن أن تقلل من إفراز عرق الإبط لأكثر من 50% لمدة 6 أشهر على الأقل.

يستغرق هذا الإجراء 20-30 دقيقة يتلقى المريض فيها 20 حقنة تشكل نمطاً شبكياً وقبل ذلك يطلب الطبيب من مريضه ارتداء قميص قصير الأكمام داكن اللون لتجنب الحبر عليه وتجنب حلق الابط لمدة يومين أو ثلاثة أيام قبل الموعد والتوقف عن تناول مميعات الدم بضعة أيام قبل الحقن لمنع الكدمات.

كما يمكن العودة إلى العمل والحياة الطبيعية بمجرد الانتهاء من الحقن و عادة ما يستغرق أمر ملاحظة النتائج 2-4 أيام وأسبوعين حتى تظهر النتيجة بشكل كامل. وهناك حاجة لحقن متابعة كل 7-16 شهر تقريباً.

ويستخدم الأطباء البوتوكس كعلاج مناطق أخرى من الجسم:

  • باطن اليد: قامت بعض الأبحاث بالتحقيق في فعالية البوتوكس في تعرق راحة اليد وقد وجدت الدراسات أن مادة البوتوكس قد تقلل من التعرق بنسبة 25-50% تقريباً لمدة 3 أسابيع إلى 6 أشهر.
  • الوجه: وجدت بعض الأبحاث أن البوتوكس قد يساعد في علاج تعرق الوجه و لقد وجدت الدراسات أن البوتوكس يمكن أن يقلل من تعرق الوجه لمدة 5-6 أشهر مع أكثر الآثار الجانبية شيوعاً وهو شلل عضلات الجبهة.
  • باطن القدمين: قد يساعد البوتوكس في السيطرة على التعرق في باطن القدمين ولكن تم إجراء دراسات قليلة في ذلك. و في دراسة صغيرة أجريت عام 2018 كان 73% من مجموعة الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 12-17 عاماً راضين عن نتائجهم.

يعتبر البوتوكس خيار بسيط لعلاج أنواع مختلفة من الصداع النصفي بما في ذلك الأنواع المزمنة، العرضية، أحادية الجانب، والدهليزية حيث يعتبر جيد التحمل ويؤدي إلى نوعية حياة أفضل بحيث يقلل تكرار نوبات الصداع النصفي شهرياً ومن شدة الألم ومن استخدام الأدوية ومن الحالات الصعبة والعقابية المرتبطة بالصداع النصفي.

أظهر استخدام البوتوكس نتائج واعدة في أمراض الأسنان الناتجة عن العضلات مثل اضطرابات الفك الصدغي والتضخم العضلي وصك الأسنان.

كما يستخدم لعلاج حالات الاسنان الوظيفية والتجميلية مثل الطيات الأنفية العميقة، خطوط الشفة الشعاعية والمثلثات السوداء بين الأسنان.

يرتبط الجمال ارتباطاً وثيقاً بشعور الهدوء و الثقة و الأمل في حياة أفضل لذلك من المتوقع أن تحسين المظهر يؤدي إلى تحسين درجات مختلفة من الاكتئاب في الأفراد.

وقد بينت أخر الدراسات أن استخدام البوتوكس يحسن من مزاج الأفراد جنباً إلى جنب مع تصحيح عيوب الوجه الخاصة بهم.

✓ إذا كنت تفكر في استخدام البوتوكس فعليك أن تضع في عين الاعتبار بأن البوتوكس لا يمحو التجاعيد في الواقع فتأثيره مؤقت وتحتاج لإعادة الحقن من أجل الحفاظ على الصورة التي تريدها.

✓ إذا كنت متردداً بذلك قلقاً من المجتمع فإن البوتوكس ليس حكراً على المشاهير ولا يعبر عن تردي الأخلاق بل كلما حصلت على البوتوكس باكراً زادت آثاره الوقائية.

✓ عليك أن تحسن اختيار الطبيب الذي يفهم أهدافك ويعطيك توقعات واقعية بالنتيجة ويناقش معك عوامل نمط الحياة والعلاجات التكميلية اذا لزم الامر.

✓ ضع في اعتبارك ميزانيتك فهذه الإجراءات تعتبر مكلفة بعض الشيء.

إعداد: د.فارس نبيل صياغة