الإجهاض المحرض:

مفهوم الإجهاض المحرض يعرّف الحالات التي يتم إنهاء الحمل فيها بشكل مقصود ويحدث إما دوائياً أو جراحياً سنتناول فيما يلي أهم النقاط ومايدور في ذهن السيدات من تساؤلات حوله…😷☹.

في معظم الدول المتقدمة التي تسمح بالإجهاض يشكل العنصر الاجتماعي أكثر من 95% من استطبابات الإجهاض المحرض ( الدوائي) وكذلك العنصر النفسي.

شاهد المزيد من حالات الحمل عالي الخطورة عبر الرابط:https://www.hellooha.com/articles/1858-%D9%85%D8%AE%D8%A7%D8%B7%D8%B1-%D8%A7%D9%84%D8%A5%D8%AC%D9%87%D8%A7%D8%B6-%D8%BA%D9%8A%D8%B1-%D8%A7%D9%84%D8%A2%D9%85%D9%86-%D9%88%D8%A2%D9%84%D9%8A%D8%A7%D8%AA-%D8%A7%D9%84%D8%A5%D8%AC%D9%87%D8%A7%D8%B6-%D8%A7%D9%84%D9%82%D8%A7%D9%86%D9%88%D9%86%D9%8A

استطبابات الإجهاض المحرض:

◽أسباب اجتماعية للإجهاض المحرض
◽نفسية: (عصاب شديد neuroses) (ذهان peychoses).
◽طبية: ١-أمراض القلب المتقدمة ، قصور القلب.
٢-أمراض الكلية الشديدة المزمنة ، قصور الكلية.
٣-الخباثات ولا سيما الثدي وعنق الرحم.
◽أسباب جنينية للإجهاض المحرض
١-الإنتانات الفيروسية.
٢-المرض الانحلالي.
٣-التشوهات الوراثية.
٤- التشوهات الخلقية غير المتوافقة مع الحياة
/انعدام الجمجمة ، الشوك المشقوق/.

تقانات الإجهاض المحرّض:

أكثر مايكون آمناً عندما يجرى بين الأسبوعين(6-12) وإن 5-10% من الإجهاضات المحرضة التي تجرى بعد الأسبوع 12 ينهى إما جراحياً أو دوائياً.

●جراحياً⬅️ يتم تفريغ الرحم بالرشف section curettage تحت التخدير العام أو الموضعي ويستمر النزف بعدها نحو 6 أيام ويكون خفيفاً في اليومين الأوليين.
🔸️ويعطى الدوكسي سيكلين وقائياً بعد الإفراغ.

● يلجأ للإجهاض الدوائي بأعمار حملية تحت 9 أسابيع بجرعة وحيدة 200-600 من مضاد البروجسترون ميفيبريستون يليها بعد 36-48 ساعة ميزوبروستول فموي 200 ميكروغرام تكرر بعد ساعتين.

❗يبدأ النزف في الفترة بين تناول الدوائين ، وتبدأ تقلصات الرحم خلال 4 ساعات من استعمال أحدهما ؛ وقد يكون الألم شديداً يتطلب إعطاء المسكنات المخدرة.
نحو ثلث المريضات يعانين من غثيان وإقياء ويستمر النزف نحو 9 أيام ، ويبلغ متوسط النزف 75 مل ( 20-200 مل ).
◽إن نحو 98 % من السيدات يسقطن بهذه الطريقة و 10% يحتجن لتجريف بسبب النزف الغزير.

🔸️عند عدم توفر الميفيبريستون تعطى الميتوتركسات بجرعة 50 ملغ/م٢ من سطح الجسم بالعضل مما يمنع دخول الفولات لنسيج الجنين فيموت وبعد 5-7 أيام يطبق الميزوبروستول مهبلياً بجرعة 800 ميكروغرام.
◽نحو 75 % يسقطن خلال 24 ساعة وإن لم يحدث الإسقاط يكرر الميزوبروستول.

💥إن الطريقة الدوائية تؤدي للإجهاض في 90% من الحالات وتعوّض عن توسيع العنق وإفراغ الرحم ومايرافقه من نزف ومايستغرقه من زمن ، و10% يحتجن لإفراغ الرحم جراحياً بسبب بقاء جزء من محصول الحمل.

عواقب الإجهاض المحرّض:

تكون الاختلاطات قليلة في الظروف الصحيّة والطبية الجيدة وتوفر الأيدي الخبيرة.
يحدث الإنتان في 10% من حالات الإجهاض المحرض ويرتفع معدل الاختلاطات حتى 3-5% في الإسقاط المجرى بعد الأسبوع 12
لا تتأثر الخصوبة بالإسقاط ، ولا يزداد معدل الإسقاطات العفوية أو الخداج أو فقد الأجنة في الحمول التالية.

د.نغم ماهر البني