اعتلال عضلة القلب (القلب المنكسر ) هو حالة قلبية ناتجة عن الإجهاد المفاجئ فعلى الرغم من أنها ليست نوبة قلبية، إلا أنها يمكن أن تسبب أعراضاً مشابهة. لا يزال السبب الدقيق غير واضح لكن لا يشير اعتلال عضلة القلب إلى وجود مرض قلبي أساسي. قد يشير الأطباء أيضاً إلى اعتلال عضلة القلب على أنه اعتلال عضلة القلب الناتج عن الإجهاد أو تضخم قمي.
تسبب هذه الحالة تلف البطين الأيسر ففي الفحص بالتصوير يلاحظ الأطباء عادةً وجود تضخم في البطين، قد يبلغ الشخص عن أعراض مشابهة لأعراض النوبة القلبية مثل ألم الصدر أو ضيق التنفس. معدلات الوفاة من هذه الحالة والأزمة القلبية متشابهة، ومع ذلك مع العلاج يتعافى معظم الناس من متلازمة القلب المنكسر.
الأسباب
لا يعرف الباحثون السبب الدقيق لاعتلال عضلة القلب فيتكهن الكثيرون منهم أنه في أوقات الإجهاد الشديد، يتسبب إفراز الهرمونات المرتبطة بالتوتر مثل الإبينفرين في تقلصات الأوعية الدموية التي تعطل وظائف القلب. يؤدي هذا إلى خلل في عمل البطينين وتضخم البطين الأيسر.
عندما يتضخم البطين لا تستطيع عضلة القلب ضخ الدم بشكل فعال. على الرغم من أن هذا عادة ما يتم حله من تلقاء نفسه، إلا أن تضخم البطين لفترات طويلة يمكن أن يسبب مضاعفات خطيرة، وحوالي 20٪ من الناس يصابون بفشل القلب الاحتقاني.
نظراً لأن الحالة أكثر شيوعاً بين الإناث منها بين الذكور، فقد نظر الباحثون في دور الهرمونات مثل الإستروجين ويعتقدون أن مستويات هرمون الاستروجين المنخفضة قد تلعب دوراً.
عوامل الخطر لهذه الحالة بيئية ، مما يشير إلى وجود تفاعل معقد بين البيئة والعوامل البيولوجية مثل مستويات الهرمون. علاوة على ذلك ، قد لا يؤدي نفس الحدث في أوقات مختلفة أو في ظروف مختلفة إلى ظهور الأعراض مرة أخرى.
تشمل عوامل الخطر مصدر موثوق:
- العنف المنزلي..
- وفاة أحد الأقارب.
- الكوارث الطبيعية.
- الصدمة.
- حادثة.
- خسارة مالية كبيرة.
- تشخيص حديث لمرض خطير..
- استخدام العقاقير المنشطة، مثل الأمفيتامينات أو الكوكايين.
- حدثت بعض حالات اعتلال عضلة القلب بعد أحداث إيجابية، مثل الفوز في اليانصيب أو إقامة حفلة مفاجئة.
- كوفيد (19): تشير دراسة أجريت عام 2020 إلى أن جائحة COVID-19 وأشكال التوتر المرتبطة به قد تكون مرتبطة بزيادة معدل الإصابة باعتلال عضلة القلب الناتج عن الإجهاد.
الأعراض
تتشابه أعراضه مع أعراض النوبة القلبية. يشملوا:
- عدم انتظام ضربات القلب(اضطراب النظم القلبي).
- دوار أو إغماء.
- ألم صدر.
- ضيق في التنفس.
- أعراض تشبه السكتة الدماغية، مثل الارتباك أو التنميل في جانب واحد من الجسم أو تدلي الوجه.
لا يمكن تشخيص الإعتلال بناءً على الأعراض وحدها. يجب على الشخص دائماً علاج آلام الصدر كحالة طارئة.
التشخيص
سيتعامل الأطباء مع تشخيص اعتلال عضلة القلب بطريقة مشابهة لتشخيص النوبة القلبية. بعض الاختبارات التي قد يوصون بها تشمل:
- رسم القلب لعرض النشاط الكهربائي في القلب.
- تحاليل الدم للبحث عن الإنزيمات المرتبطة بالنوبات القلبية.
- تصوير الأوعية الدموية لرؤية الأوعية الدموية للقلب.
- مخطط صدى القلب للحصول على صورة للقلب.
- فحص التصوير بالرنين المغناطيسي للقلب.
يمكن للطبيب تشخيص اعتلال عضلة القلب بناءً على المعايير التالية:
- حدث مرهق حصل مؤخراً.
- إما عدم وجود مرض انسداد الشريان التاجي أو عدم وجود دليل على تمزق الطاعون مؤخراً.
- ارتفاع طفيف في مادة التروبونين الكيميائية.
- تشوهات رسم القلب.
- لا توجد علامات لالتهاب عضلة القلب، وهو التهاب في القلب.
- تضخم في البطين الأيسر.
العلاج
يحتاج الشخص المصاب باعتلال عضلة القلب إلى رعاية داعمة في المستشفى حتى يتعافى البطين الأيسر، حيث يحتاجون غالباً إلى البقاء في المستشفى لعدة أيام وقد يستغرق الشفاء التام من 3 إلى 4 أسابيع أو أكثر.
تشمل الأدوية التي يستخدمها الأطباء عادة لعلاج اعتلال عضلة القلب حاصرات بيتا وأدوية مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين، تعزز هذه الأدوية تعافي عضلة القلب. كما قد يوصي الطبيب أحياناً بأدوية تسييل الدم للوقاية من السكتة الدماغية، خاصةً إذا كان الشخص يعاني من عدم انتظام ضربات القلب أو معرض لخطر الإصابة به.
قد يحتاج الشخص إلى تناول الأدوية المضادة للقلق أو حاصرات بيتا لفترة طويلة للمساعدة في السيطرة على إفراز هرمونات التوتر. من المهم أيضاً تخفيف أو إدارة الضغط الذي قد يكون لعب دوراً في إثارة الاضطراب.
المضاعفات
يعتبر اعتلال عضلة القلب نفسه حالة حميدة في الغالب، ومع ذلك فإنه يزيد من خطر إصابة الشخص بحالات أخرى، بما في ذلك:
- شل القلب.
- عدم انتظام ضربات القلب الحادة.
- جلطات الدم.
- مشاكل صمام القلب.
- صدمة قلبية.
تعد رعاية المتابعة الدقيقة مع طبيب القلب أمراً مهماً لمراقبة القلب. لا يعرف الأطباء الآثار طويلة المدى لاعتلال عضلة القلب.
ومع ذلك ، يعرف الباحثون أن أمراض القلب الكامنة لا تسبب هذه المتلازمة. بدلاً من ذلك ، يعتقدون أن إجهاد مصدر موثوق يسبب أزمة حادة للقلب ، مما يؤدي إلى التهاب وتلف الأوعية الدموية الذي يسبب تضخمًا مؤقتًا في البطين الأيسر.
يتعافى معظم الأشخاص تماماً حتى بدون علاج، ومع ذلك يعاني الكثيرون من تلف دائم في القلب، حيث يتسبب ما يصل إلى 20٪ في الإصابة بفشل القلب الاحتقاني وتشير الأبحاث إلى أن معدلات الوفيات الناجمة عن هذه الحالة في المستشفى قد تصل إلى 5٪.