يعرّف احتشاء العضلة القلبية عند الشباب بأنه الاحتشاء الذي يحدث قبل سن 45 عامًا، مع تسجيل تلك الفئة نسباً تفوق كبار السن في معدل الوفيات. لتتراوح ما بين 8 إلى 15% حسب آخر الإحصائيات، ومع ملاحظة أن هذه النسبة في ازدياد مستمر.
تحدث النوبة القلبية عند انسداد أحد الشرايين التي تحمل الدم والأكسجين إلى القلب. إذ تتراكم الترسبات الدهنية المحتوية على الكوليسترول بمرور الوقت، مما يؤدي إلى تكون لويحات في شرايين القلب. وفي حالة تمزق إحدى اللويحات، قد تتشكل جلطة دموية يمكن أن تسد الشرايين، مما يؤدي إلى حدوث نوبة قلبية وتموت أنسجة عضلة.
ما هي أسباب احتشاء العضلة القلبية عند الشباب ؟
يسبب مرض الشريان التاجي معظم النوبات القلبية، إذ يحدث في هذا المرض انسداد في شريان واحد أو أكثر من شرايين القلب. ولعلّ أهم سبب لحدوثه هو التصلب العصيدي الناجم عن ترسّبات تحتوي على الكوليسترول، تسمى اللويحات التي قد تسبب تضيق الشرايين، ما يقلل تدفق الدم إلى القلب.
لكن لا تحدث جميع النوبات القلبية بسبب انسداد الشرايين. وتشمل أسباب احتشاء العضلة القلبية عند الشباب الأخرى ما يأتي:
- تشنج الشريان التاجي: تحدث هذه الحالة نتيجة لتشنج حاد لأحد الأوعية الدموية غير المسدودة.
- حالات عَدوى معيّنة: يمكن أن يتسبب كوفيد 19 وحالات العَدوى الفيروسية الأخرى في تضرر عضلة القلب.
- التسلّخ التلقائي للشريان التاجي: تظهر هذه الحالة المَرَضية المهددة للحياة نتيجة حدوث تمزق داخل أحد شرايين القلب.
- نمط الحياة الغربية الذي يلعب دوراً في معدل الإصابات مثل (البدانة، المأكولات الجاهزة، التلوث البيئي، نقص النشاط الفيزيائي).
- الأثر النفسي عند المرضى الشباب والذي يفوق بكثير الأثر النفسي عند الكبار، ما قد يؤدي للاكتئاب والوسواس القهري في بعض الحالات. بالإضافة إلى ضغوط العمل على الشباب، والإهمال في متابعة العوامل المساعدة للإصابة بالجلطات، مثل ارتفاع الكوليسترول وضغط الدم.
عوامل الخطورة:
- العمر: يصبح الرجال البالغين من العمر 45 عامًا فأكثر والنساء البالغات من العمر 55 عامًا وما فوق أكثر عرضة للإصابة بنوبة احتشاء العضلة القلبية من الرجال والنساء الأصغر سنًا.
- تعاطي التبغ: يعمل التبغ على تسريع ظهور تصلب الشرايين عن طريق تقليل أكسجة الخلايا والتأثير على بطانة الأوعية وزيادة نشاط الجهاز الودي.
- ارتفاع ضغط الدم.
- ارتفاع مستويات الكوليسترول أو الدهون الثلاثية والسمنة.
- التاريخ العائلي للإصابة بالنوبات القلبية.
- التوتر وتعاطي المخدرات غير القانونية كالكوكائين والأمفيتامينات من المنبهات.
ما هي أعراض احتشاء العضلة القلبية عند الشباب ؟
تتفاوت أعراض احتشاء العضلة القلبية بين الشباب، فبعض الأشخاص تكون أعراضهم خفيفة، بينما يصاب آخرون بأعراض شديدة، وبعض الأشخاص لا تظهر لديهم أي أعراض.
تتضمن أعراض النوبة القلبية الشائعة ما يلي:
- ألم في الصدر يشبه الإحساس بضغط أو ثقل أو ضيق أو ألم عاصر.
- الشعور بألم أو انزعاج يمتد إلى الكتف أو الذراع أو الظهر أو العنق أو الفك أو الأسنان وأحيانًا يصل إلى الجزء العلوي من البطن.
- التعرق البارد.
- الإرهاق.
- حرقة المعدة أو عسر الهضم.
- شعور مفاجئ بالدوار أو الدوخة.
- الغثيان.
- ضيق النفَس.
- قد تشعر النساء بأعراض غير نمطية مثل ألم بسيط أو حاد في الرقبة أو الذراع أو الظهر.
- ويكون أحيانًا توقف القلب المفاجئ أول عَرَض من أعراض احتشاء القلب. ولكن تظهر لدى العديد من الأشخاص أعراض ومؤشرات تحذيرية قبل النوبة القلبية بساعات أو أيام أو أسابيع.
ما هي العلاجات المستخدمة في تدبير الحالة؟
تتعرض المزيد من الأنسجة القلبية إلى التلف أو الموت مع كل دقيقة تمر بعد الإصابة بالنوبة القلبية. مما يجعل كل ثانية ضرورية للحفاظ على حياة المريض إذ يجب تقديم علاج فوري لتصحيح تدفق الدم واستعادة مستويات الأكسجين الطبيعية في الدم. ويجب إعطاء الأكسجين للمريض على الفور. ويعتمد علاج احتشاء العضلة القلبية عند الشباب على حالة الانسداد الذي يعترض سبيل تدفق الدم، سواء أكان جزئيًا أم كليًا.
أولا: الأدوية
قد تتضمن الأدوية الموصوفة في علاج النوبة القلبية ما يلي:
- الأسبرين: يقلل الأسبيرين من تجلط الدم، وهو يحافظ على تدفق الدم عبر الشريان الضيق.
- مذيبات الجلطات (الأدوية الحالّة للتخثر أو الفيبرين): تساعد هذه الأدوية على تفتيت أي جلطات دموية تمنع تدفق الدم إلى القلب. وكلما تمّ تناول الدواء الحالّ للتخثر بسرعة بعد حدوث نوبة قلبية، قلَّ الضرر الذي قد يصيب القلب، وزادت فرصة المريض في النجاة.
- أدوية أخرى مضادة لتخثر الدم: يمكن إعطاء المريض دواءً يُسمى هيبارين عن طريق الحقن بالوريد. إذ يقلل الهيبارين لزوجة الدم، ويُقلل احتمالية تكوُّن الجلطات.
- النيتروغليسرين: يعمل هذا الدواء على توسيع الأوعية الدموية، وتحسين تدفق الدم إلى القلب. ويُستخدَم النيتروغليسرين لعلاج الذبحة الصدرية.
- المورفين: يُعطى هذا الدواء لتخفيف ألم الصدر الذي لا يزول بتناول النيتروغليسرين.
- حاصرات مستقبلات بيتا: تعمل هذه الأدوية على إبطاء سرعة نبضات القلب وخفض ضغط الدم.
- الأدوية الخافضة لضغط الدم والأدوية الخافِضة للكوليسترول.
ثانيا: الإجراءات الجراحية والإجراءات الأخرى
تشمل الإجراءات والعمليات الجراحية المستخدمة في علاج احتشاء القلب:
- رأب الأوعية التاجية وتركيب الدعامات: تُجرَى هذه العملية لفتح شرايين القلب المسدودة.
- طعم مجازة الشريان التاجي :(CABG) وهي جراحة قلب مفتوحة يأخذ الجراح خلالها وعاءً دمويًا سليمًا من جزء آخر من الجسم لإنشاء مسار جديد للدم في القلب.
- إعادة تأهيل القلب.
وفي الختام لا بدّ من الإشارة إلى أنه يمكن الوقاية من حدوث نوبات احتشاء العضلة القلبية عند الشباب باتباع العديد من الإجراءات. كتغيير نمط الحياة والإقلاع عن التدخين وممارسة الرياضة بانتظام وأخيراً تناول الأدوية حسب توجيهات الطبيب.
اقرأ أيضًا:
فقر الدم بعوز الحديد: أعراضه وأسبابه وطرق علاجه
انقطاع التنفس أثناء النوم : الأعراض والأسباب والعلاج
إعداد:
د. آلاء سعادات