إنتان الدم هو استجابة مناعية شديدة للعدوى وعند الشخص المصاب بالإنتان، يمكن أن يتسبب الجهاز المناعي في إصابة الأنسجة والأعضاء ويمكن أن يهدد الحياة. قد يكون الإنتان استجابة لعدوى تتطور في الجلد أو الرئتين أو المسالك البولية أو أي جزء آخر من الجسم. وأحياناً يخلط الناس بين مصطلحي “إنتان الدم” و “تسمم الدم” الذي هو عدوى بكتيرية في الدم، لكنهما مختلفان.
الأعراض
يحتاج أي شخص مصاب بعدوى تظهر عليه أعراض الإنتان التالية إلى عناية طبية عاجلة:
- حمى وقشعريرة ورجفة
- نبض سريع، يعرف أيضاً باسم عدم انتظام دقات القلب.
- صعوبة في التنفس.
- جلد رطب أو تفوح منه رائحة العرق.
- ألم شديد أو انزعاج.
- احمرار وتورم حول الجرح.
عندما يكون الإنتان شديد، يمكن أن يسبب أيضاً:
- ضغط الدم المنخفض.
- الدوخة أو الضعف.
- انخفاض كمية البول.
- جلد شاحب أو متغير اللون أو مرقش.
- الجلد الذي يشعر بالدفء أو البرودة بشكل غير عادي، كما هو الحال مع الحمى.
- بشرة باردة شاحبة في الأطراف.
- الارتباك وانخفاض اليقظة والتغيرات الأخرى في الحالة العقلية للشخص.
- شعور بالهلاك أو الخوف المفاجئ من الموت.
- كلام غير واضح.
- الإسهال والغثيان والقيء.
- ألم شديد وانزعاج عام شديد.
- ضيق في التنفس.
- فقدان الوعي.
مع تقدم الإنتان يمكن أن تحدث الصدمة الإنتانية، التي تتضمن انخفاض ضغط الدم بشكل خطير، مما يعني أن الأكسجين لم يعد بإمكانه الوصول إلى أعضاء الجسم.
كبار السن والأطفال الأصغر سناً معرضون بشكل خاص لخطر الإصابة بالإنتان، كما أنهم أكثر عرضة لتفاقم أعراض الإنتان بشكل سريع. وقد يكون التعرف على الأعراض أكثر صعوبة لدى الأشخاص المصابين بما يلي:
- صعوبات التعلم.
- مشاكل التواصل.
- مرض عقلي.
الأسباب
تشمل المصادر الموثوقة للإنتان ما يلي:
- الالتهابات البكتيرية.
- الالتهابات الفطرية.
- الالتهابات الفيروسية، بما في ذلك COVID-19.
- قد يدخل العامل الممرض إلى الجسم من خلال جرح أو أثناء الجراحة أو بعدها.
عوامل الخطر
يمكن أن يؤثر الإنتان على أي شخص مصاب بعدوى، ولكن الخطر أعلى من:
- البالغين أكبر من 65 عاماً.
- الأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة.
- الأشخاص الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة.
- الأشخاص المصابون بأمراض مزمنة، مثل مرض السكري وفيروس نقص المناعة البشرية والسرطان.
يبدو أن التعرض للإنتان آخذ في الازدياد. قد يكون أحد أسباب ذلك هو مقاومة المضادات الحيوية، وهو مصطلح يشير إلى أن الميكروبات أصبحت محصنة ضد الأدوية التي كانت تسيطر في السابق على العديد من العدوى.
العلاج
سيوفر الطبيب علاجاً سريعاً للإنتان، بما في ذلك:
- معالجة سبب الإصابة
- إعطاء المضادات الحيوية إذا كانت العدوى بكتيرية.
- توفير الأكسجين والسوائل الوريدية لضمان تدفق الدم إلى الأعضاء.
- توفير وسيلة مساعدة على التنفس إذا كان ذلك مناسباً.
- إجراء الجراحة إذا لزم الأمر، لإزالة الأنسجة التالفة.
- غالباً ما يتطلب الإنتان العلاج في المستشفى، ويحتاج بعض الأشخاص إلى العناية المركزة.
قد يحتاج كبار السن على وجه الخصوص، إلى علاج من أجل:
- منع تقرحات الضغط.
- منع تجلط الأوردة العميقة.
- السيطرة على مستويات الجلوكوز.
بعض الحالات الشديدة من الإنتان أو الصدمة الإنتانية لا تستجيب لجميع العلاجات الموجهة للأمراض.
الإنتان عند الأطفال حديثي الولادة
يمكن أن يتطور الإنتان في غضون 24 ساعة من الولادة، وفي الأطفال حديثي الولادة، تسمى المشكلة إنتان الأطفال حديثي الولادة. يعتبر الطفل حديث الولادة حتى 90 يوماً بعد الولادة. هناك خطر أكبر للإصابة بالإنتان الوليدي إذا:
- كان الشخص مصاباً بعدوى المكورات العقدية من المجموعة ب أثناء الحمل.
- الولادة المبكرة.
- بدء نقصان الماء الذي يحيط بالجنين قبل الولادة بأكثر من 24 ساعة.
يبدأ تعفن الدم الوليدي المتأخر بعد 24 ساعة أو أكثر من الولادة، يمكن أن تنجم عن عدوى بكتيرية أو فيروسية أو فطرية. وهناك خطر أكبر للإصابة بالإنتان المتأخر إذا كان الرضيع يقضي وقتاً في المستشفى لتلقي العلاج لمشكلة أخرى أو إذا كان على اتصال بشخص مصاب بعدوى. تشمل علامات وأعراض الإنتان الوليدي ما يلي:
- التغيرات في درجة حرارة الجسم.
- مشاكل في التنفس.
- الإسهال والتقيؤ.
- انتفاخ البطن.
- انخفاض سكر الدم.
- اليرقان.
- معدل ضربات القلب البطيء.
- انخفاض الحركة.
- النوبات.
- الإنتان عند كبار السن.
كبار السن أكثر عرضة للإصابة بالإنتان لأنهم:
- غالباً ما يكون لديهم حالات أخرى مثل مرض السكري.
- غالباً ما يكون لديهم مناعة منخفضة.
- الإصابة بعدوى أكثر تكراراً، خاصة تلك التي يمكن أن تؤدي إلى تعفن الدم.
- لديهم مخاطر أعلى للإصابة بسوء التغذية.
- غالباً ما ينجم الإنتان من عدوى المسالك البولية أو عدوى الجهاز التنفسي، مثل الالتهاب الرئوي أو الأنفلونزا، كما ظهر COVID-19 كعامل خطر للإنتان، خاصة عند كبار السن.
قد يكون من الصعب اكتشاف العلامات المبكرة للإنتان لدى كبار السن مقارنة بالأشخاص الأصغر سناً، ويمكن أن تتطور المشكلة بسرعة أكبر.
التشخبص
يقوم الطبيب بتشخيص إنتان الدم من خلال:
- أخذ التاريخ الطبي بما في ذلك تفاصيل أي إصابات حديثة أو أحداث أخرى مع مراعاة أعراض الشخص.
- إجراء الفحص البدني.
- تقييم ضغط الدم ودرجة الحرارة وعلامات أخرى.
- عمل الفحوصات المخبرية لتحديد الإصابة.
في حين أنه من الضروري علاج الإنتان في أسرع وقت ممكن، إلا أن التشخيص المبكر قد يكون صعباً.
الوقاية
يمكن أن يؤدي اتخاذ خطوات للوقاية من العدوى وتلقي العلاج الفوري لأي سبب ينشأ إلى تقليل خطر الإصابة بالإنتان.
تشمل الاستراتيجيات الأخرى ما يلي:
- الحصول على التطعيمات الروتينية، بما في ذلك لقاحات الأنفلونزا والالتهاب الرئوي
- اتخاذ خطوات للوقاية من القروح والجروح والحفاظ على نظافتها
- اتباع إرشادات غسل اليدين
- التماس العناية الطبية الفورية إذا كانت هناك علامات تدل على تفاقم العدوى
- وأثناء جائحة COVID-19، يجب ارتداء الكمامة للوجه في الأماكن العامة والحرص على المباعدة الجسدية.