ألم اسفل الظهر ألم شائع يعاني منه الكثير من الاشخاص لمعرفة اسبابه وكيفية معالجته سنذكرها في مقالنا
حيث السبب الشائع هو التشنج العضلي
اشكال الألم:
لهذا الالم اشكال عديدة حيث كل شكل سيوجهنا لشي معين:
اذا كان الألم ميكانيكي=>يعني بيزداد عالحركة وبخف عالراحة ولا يترافق مع يبوسة صباحية(واذا كان في يبوسة ف بتكون قصيرة المدة مابتتجاوز العشرة دقائق) ولا يوقظ من النوم=>
١- ممكن نفكر بشي إلو علاقة بتنكس الفقرات(قسط فقري) أو تشنج العضلات.
٢- اذا ترافق مع أعراض عصبية يعني امتد للفخد وخاصة من ورا ووصل للركبة أو امتد للقدم مع وجود خدر ونمل أو ضعف عضلي أو اضطراب مصرات .. ممكن نفكر بفتق نواة لبية (ديسك قطني) ،انزلاق الفقرات ،تخلخل العظام
•📍 أما اذا كان الالم التهابي=>يعني بيزداد عالراحة وبخف عالحركة ويترافق مع يبوسة اكثر من نصف ساعة وبيشتد بآخر الليل وأول الصبح وقد يوقظ المريض من نومه :
١- ممكن نفكر بشي اسمو اعتلالات الفقار سلبية المصل (التهاب الفقار المقسط- التهاب المفاصل الصدافي- التهاب المفاصل المرافق لآفات الامعاء الالتهابيةIBD- التهاب المفاصل الارتكاسي).
٢-اذا كان مستمر عطول ليل نهار بالبداية يخف على المسكنات وبعدين ممكن ماعاد يستجيب .. ممكن نفكر بشي ورمي(خاصة اذا في قصة نقص وزن ونقص شهيةوتعب ووهن) أو انتاني( خاصة اذا في حرارة وتعرق ليلي وتعب مع وجود بؤرة انتانية)
📎 طبعاً بالقصة السريرية والفحص السريري المفصلين نشخص أغلب الحالات ولكن نلجأ للاستقصاءات لتأكيد التشخيص ل الم اسفل الظهر.
استقصاءات تأكيد التشخيص:
١-الاستقصاءات المخبرية:
•تحليل دم CBC : ارتفاع الكريات البيض في حالات الانتانات
•المشعرات الالتهابية:ESR,CRP لتمييز الحالات التهابية والورمية عن التنكسية.
•كالسيوم ،فوسفور ،الفوسفاتاز القلوية ALP لكشف أمراض العظام الاستقلابية
٢-الاستقصاءات الشعاعية :
•صورة شعاعية بسيطة.
•رنين مغناطيسي MRI الوسيلة الأفضل لتقييم ألم أسفل الظهر وخاصة الناجم عن انتان أو خباثة
•ومضان عظام
العلاج:
•لعلاج ألم أسفل الظهر أهم شي تجنب الوضعيات الخاطئة والوقوف والجلوس المديد وتعلم الطريقة الصحيحة للنزول وحمل الأشياء من الأرض.
•المسكنات:
الباراسيتامول ، مضادات الالتهاب اللاستيروئيدية NSAIDs , المسكنات المورفينية :كودئين ،ترامادول.
•المرخيات العضلية :البنزوديازبينات (ديازيبام)
•العلاج الفيزيائي والتمارين الرياضية والمساج
•اذا كان السبب انتاني=> صادات
•العلاج الجراحي في حالات الديسك القطني والأورام وانزلاق الفقار.
https://www.healthline.com/health/low-back-pain-acute
د.وئام ابو عساف