يشكو الكثير من الناس و في مختلف الأعمار من ألم أسفل الظهر …
السبب الأشيع عموماً هو التشنح العضلي .
إن هذا الألم له أشكال.. وكل شكل ممكن أن يوجهنا لتشخيص معين..
1- اذا كان الألم ميكانيكي
أي يزداد على الحركة و يخف بالراحة ولا يترافق مع يبوسة صباحية(وحتى في حال وجود يبوسة فتكون قصيرة المدة لا تتجاوز العشرة دقائق) ولا يوقظ من النوم :
⬅١- ممكن أن نفكر بشيء له علاقة بتنكس الفقرات(قسط فقري) أو تشنج العضلات.
⬅٢- اذا ترافق مع أعراض عصبية أي امتد للفخد وخاصة من الخلف و وصل للركبة أو امتد للقدم مع وجود خدر ونمل أو ضعف عضلي أو اضطراب مصرات .. فممكن أن نفكر بفتق نواة لبية (ديسك قطني) ،انزلاق الفقرات ،تخلخل العظام
2- أما اذا كان الالم التهابي
أي يزداد على الراحة وبخف على الحركة ويترافق مع يبوسة اكثر من نصف ساعة و يشتد بآخر الليل و أول الصباح وقد يوقظ المريض من نومه :
⬅١- فممكن أن نفكر بما يسمى اعتلالات الفقار سلبية المصل (التهاب الفقار المقسط- التهاب المفاصل الصدافي- التهاب المفاصل المرافق لآفات الامعاء الالتهابيةIBD- التهاب المفاصل الارتكاسي).
⬅٢- اذا كان مستمر على طول الليل و النهار ، بالبداية يخف على المسكنات و بعدها ممكن ألا يستجيب .. فممكن أن نفكر بمشاكل ورمية (خاصة في حال وجود قصة نقص وزن ونقص شهية و تعب و وهن) أو انتاني( خاصة في حال وجود حرارة وتعرق ليلي وتعب مع وجود بؤرة انتانية)
طبعاً بالقصة السريرية والفحص السريري المفصلين نشخص أغلب الحالات ولكن نلجأ للاستقصاءات لتأكيد التشخيص وهي:
١-الاستقصاءات المخبرية:
•تحليل دم CBC : ارتفاع الكريات البيض في حالات الانتانات
•المشعرات الالتهابية:ESR,CRP لتمييز الحالات التهابية والورمية عن التنكسية.
•كالسيوم ،فوسفور ،الفوسفاتاز القلوية ALP لكشف أمراض العظام الاستقلابية
٢-الاستقصاءات الشعاعية :
•صورة شعاعية بسيطة.
•رنين مغناطيسي MRI الوسيلة الأفضل لتقييم ألم أسفل الظهر وخاصة الناجم عن انتان أو خباثة
•ومضان عظام
وأخيراً العلاج:
• من اهم الأمور تجنب الوضعيات الخاطئة والوقوف والجلوس المديد وتعلم الطريقة الصحيحة للنزول وحمل الأشياء من الأرض.
•المسكنات:
الباراسيتامول ، مضادات الالتهاب اللاستيروئيدية NSAIDs , المسكنات المورفينية :كودئين ،ترامادول.
•المرخيات العضلية :البنزوديازبينات (ديازيبام)
•العلاج الفيزيائي والتمارين الرياضية والمساج
•اذا كان السبب انتاني يعطى صادات
•العلاج الجراحي في حالات الديسك القطني والأورام وانزلاق الفقار.