مشفى المواساة الجامعي /شعبة الجراحة العامة
سوف نقدم لكم حالة سريرية عن أدينوما جارات الدرق :
راجعت السيدة (أ. ح) عمرها 44 سنة شعبة الجراحة العامة في مشفى المواساة الجامعي بدمشق، و كان قد تم إرسالها من قبل أطباء الغدد حيث كانت المريضة تشكو من:
- تعب و وهن عام
- مع سوابق حصيات بولية ناكسة رغم العلاج.
و لقد تم دراسة المريضة من قبلِهم بإجراء:
- (تحاليل مخبرية- إيكو درق) و كانت نتائج الدراسة :
( PTH=144 / TSH=2.72 / Ca=10.8 / P=2.4 ) - و أيضاً تم اجراء ومضان الدرق : الذي أشار إلى وجود أدينوما جارات الدرق و هي صغيرة و على حساب الجارة الدرقية السفلية اليسرى.
بعد ذلك تحولت المريضة إلى شعبة الجراحة العامة لإجراء استئصال أدينوما_جارات_درق.
التدبير المناسب لهذه المريضة هو التدبير الجراحي و ذلك عبر:
- شق كوشر رقبي و فتح الطبقات وصولاً إلى مسكن الدرق الأيسر فقط .
- حيث وجدت جارة درقية سفلية يسرى متضخمة حوالي 2 سم و تم استئصالها حسب الأصول بعد كشف العصب الحنجري الراجع بالجهة اليسرى.
كما أنه تم إجراء تحليل PTH بعد الجراحة مباشرة حيث عادت قيمته ضمن الطبيعي (PTH=23).
و بعدها تم إرسال الجارة المستأصلة للتشريح المرضي بانتظار النتيجة.
و تخرجت المريضة و ذلك بعد مراقبة الكالسيوم والفوسفور حيث كانت كلها ضمن القيم السوية.
إليكم في السطور القادمة لمحة عامة عن أدينوما جارات الدرق
أولاً: ما هي جارات الدرق:
هي عبارة عن أربع غدد تقع على السطح الخلفي للغدة الدرقية في الرقبة، و هذه الغدد تفرز PTH الذي يقوم برفع مستوى الكلس في الدم عن طريق:
- تحفيز العظام على إطلاق الكالسيوم.
- و أيضاً تحفيز الكلى على إعادة امتصاصه من البول إلى الدم.
و بالتالي يتسبب أدينوما جارات الدرق بفرط نشاط جارات الدرق، أي زيادة إفراز PTH مما يؤدي إلى ارتفاع تركيز الكالسيوم في الدم.
ثانياً: أعراض أدينوما جارات الدرق:
إنّ العلامات الأولى التي تظهر بسبب فرط نشاط جارات الدرق هي :
- الكسور العظمية و الحصيات البولية مثل الحصيات الكلوية.
- و كذلك فإنه في أغلب الأحيان يتم اكتشافه صدفة عن طريق ارتفاع نسبة الكالسيوم في الدم أو في اختبارات البول.
و بالإضافة لذلك، يمكن أن يعاني المرضى من أعراض شائعة مثل:
- آلام مفصلية و عضلية
- و أيضاً آلام بطنية
- كذلك قد يحدث إرهاق
- و إمساك
- بالإضافة إلى الاكتئاب
ثالثاً:كيف يتم التشخيص؟
- يتم تشخيص فرط نشاط جارات الدرق عن طريق الاختبارت الدموية للكاسيوم و PTH.
- أما بالنسبة للاختبار النوعي لأدينوما جارات الدرق هو عن طريق إجراء : ومضان الدرق.
رابعاً:العلاج المناسب:
- إنّ الجراحة هي الحل الوحيد . و نسبة نجاح الجراحة 95 %.
كل الشكر للأستاذ المساعد الدكتور سامر سارة رئيس شعبة الجراحة العامة.كما أن العمل الجراحي تم بإشراف الدكتور زهير القزاز مشكوراً.
- و الشكر الكبير لأطباء الدراسات العليا:د. فريد عطية سنة خامسة.د. حسن زين الدين سنة رابعة.د. عبد الكريم صبح سنة ثالثة. د. فايز سلامة سنة ثانية. د. أيهم سنة أولى.
- و كذلك للكادر التخديري و التمريضي في مشفى المواساة.
د. منذر الحمود
دراسات عليا في الجراحة العامة والتنظيرية.
اقرأ أيضاً :