متلازمة القولون العصبي أو كما تعرف بين الناس بمتلازمة الأمعاء الهيوجة تعد مرضاً وظيفياً شائع الحدوث، إذ يصيب نحو 15% من سكان الولايات المتحدة. ويبدو أنها تصيب النساء أكثر من الرجال بمقدار الضعف في البلدان الغربية، وتميل أول الأعراض للظهور قبل عمر 40 عاماً وقد ذكر العديد من المرضى بدء الأعراض أثناء الطفولة أو المراهقة.
ومع ذلك تتنوع استجابة المرضى لأعراضهم، فترى بعضهم يتابع حياته بشكل طبيعي قادراً على تحمل هذه الأعراض. وعلى العكس من ذلك فقد تعيق هذه الأعراض بعضهم الآخر عن روتينه اليومي فتمنعه من الذهاب إلى المدرسة أو العمل وتسيء إلى نوعية حياته.
سنتناول في هذا المقال الأعراض والأسباب المحتملة للمتلازمة، وسنحاول أن نقدم لك بعض النصائح للتعامل مع أعراضها المزعجة ومحاولة السيطرة عليها قدر الإمكان عن طريق الغذاء وتغيير نمط الحياة.
أعراض متلازمة القولون العصبي وأنماطها:
تتنوع أعراض متلازمة القولون العصبي بشدة بين مريض وآخر وحتى لدى المريض نفسه متضمنةً:
- ألماً في البطن قد يصفه المريض بعدم الارتياح أو الألم الطاعن أو الماغص أو حتى الحارق، وهذا الألم يتكرر في كثير من الظروف.
- تغيرات في حركية الأمعاء تظهر على شكل إسهال أو إمساك أو كليهما.
- الشعور بالانتفاخ و الإفراغ غير الكامل بعد التغوط
- مع غياب أي علامة على أذية في الجهاز الهضمي.
وهناك أربعة أصناف فرعية للمتلازمة وتتضمن:
- إسهال بشكل غالب
- إمساك بشكل غالب
- مختلط أي تبدل الحالة بين الإمساك والإسهال
- غير محدد
ويُجمِع أغلب المرضى على أن التوتر يُطلق هذه الأعراض التي تتحسن بتحسن حالتهم النفسية. ويذكر بعض المرضى ظهور تلك الأعراض بعد تناول مأكولات معينة (وسنخوض بتفاصيل هذا الموضوع تالياً). كذلك تعاني بعض النساء المصابات بهذه المتلازمة من تلك الأعراض خلال أيام الطمث. على الرغم من أن نسبة من المرضى يعانون من نوبات عشوائية دون وجود محرض واضح. ويذكر كذلك بعض المرضى معاناتهم من الأعراض لفترة طويلة ثم هجوع المرض لفترة طويلة أخرى.
أسباب متلازمة القولون العصبي
أظهرت آخر الأبحاث أن العديد من أعراض متلازمة الأمعاء الهيوجة مرتبطة بفرط حساسية النهايات العصبية في جدار الأنبوب الهضمي. على سبيل المثال قد يشعر بعض المرضى بألم في البطن رغم وجود كميات طبيعية من الغازات والفضلات في الأمعاء، إذ تتباين طرق توصيل المعلومات بين الأمعاء والدماغ وكذلك طرق تفسير هذه المعلومات من قبل الدماغ بحد ذاته بين الناس ما يمكن أن يكون مسؤولاً عن تلك الأعراض.
إضافة إلى ذلك يبدو أن الوراثة أيضًا من أسباب متلازمة القولون العصبي، إذ ذكر العديد من المرضى وجود قصة مرضية مشابهة لدى أفراد آخرين من العائلة. لكنّه من غير الشائع أن تتطور هذه المتلازمة بعد إنتان معوي شديد.
كذلك يبدو أن بعض المشاكل أشيع لدى المرضى. لذلك، يعتقد الخبراء أن لها دوراً في الآلية الإمراضية:
- أحداث مُقلقة مبكراً أثناء مرحلة الطفولة كالاعتداء الجسدي أو الجنسي
- بعض الأمراض العقلية كالاكتئاب والقلق
- عدوى جرثومية في السبيل الهضمي
- فرط النمو الجرثومي في الأمعاء الدقيقة أو تغير نوع الجراثيم فيها
- عدم تحمل بعض الأطعمة أو الحساسية تجاهها
كيف يتم التشخيص؟
يعتمد تشخيص متلازمة القولون العصبي على القصة السريرية وتاريخ المريضظ وقد حددت مجموعات بحث دولية أعراضاً معينة للمساعدة في تشخيصها، وذلك نظراً لعدم وجود أي فحص مخبري أو تصوير شعاعي قادر على ذلك في الوقت الحالي.
طرق فعالة للتعايش مع متلازمة الأمعاء الهيوجة:
يشكّل تدبير متلازمة القولون العصبي تحدياً كبيراً لكل من المريض والطبيب على حدّ سواء، لأنه لا يوجد دواء أو طريقة تنجح مع جميع المرضى.
قد يلجأ طبيبك لتعديل نمط الحياة أو الأدوية أو المعالجات النفسية ومع ذلك يجب أن تجرب العديد من الطرق لترى أيها أفضل بالنسبة لك بمساعدة طبيبك.
لكننا سنقدم لك بعض النصائح التي يمكن ان تساعدك في السيطرة على الأعراض وكذلك أشياء تتجنبها لئلا تسوء أعراضك، على الرغم من ضرورة اللجوء إلى الأدوية في بعض الحالات ومنها المضادات الكولينرجية التي توقف التقلصات المزعجة وكذلك مضادات الاكتئاب التي تقلل التوتر.
حاول أن:
- تتبع نظاماً غذائياً صحياً ومتوازناً
- تجهز مفكّرة لتكتب فيها نوع الطعام والأعراض التي يسببها لك لكي تجننب هذه الأطعمة
- تشرب 1.5 ليتراً من المشروبات يومياً مثل الماء والمشروبات التي لا تحوي على الكافئين
- تجد طرائق للاسترخاء
- تمارس الرياضة بانتظام
- تجرب البروبيوتيك، وهي عبارة عن جراثيم مفيدة يمكنها أن تساعدك إذا كانت أعراضك ناتجة عن تغيرات في جراثيم الأمعاء لديك
ابتعد عن:
- تأخير أو حذف إحدى وجباتك
- الأكل بسرعة
- أكل الكثير من الدهون أو البهارات
- أكل أكثر من 3 حصص من الفواكه (الحصة تقريباً 80 غراماً)
- شرب أكثر من 3 أكواب من المشروبات التي تحوي على الكافئين.
- شرب الكثير من الكحول
6 أطعمة يجب عليك تجنبها إذا كنت مصابًا بمرض القولون العصبي:
- الحليب ومشتقاته الحاوية على اللاكتوز مثل الجبن والمثلّجات. ويستثنى من ذلك اللبن ( الحليب الرائب) بسبب وجود مستعمرات جرثومية حية فيه تفيد في هضم اللاكتوز. لذلك، فهو أقل احتمالاً للتسبب بالغازات .
- الأطعمة الحاوية على نسبة عالية من الفركتوز. ويُعد شراب الذرة عالي الفركتوز من المكونات الرئيسية في الأطعمة المُصنعة والحلويات التجارية والوجبات الخفيفة والمشروبات الغازية. ويمكن أن تؤدي هذه العناصر إلى تفاقم أعراض متلازمة الأمعاء الهيوجة، لكنها ليست المصدر الوحيد للمشاكل (أو الانتفاخ)، فقد تبين أن بعض الأطعمة الصحية مثل التفاح والكمثرى والفواكه المجففة تحتوي بشكل طبيعي على نسبة عالية من الفركتوز والذي يمكن أن يسبب عند تناوله بعض الآثار الجانبية المشابهة لتلك الناتجة عن عدم هضم االلاكتوز. أما الفواكه التي تحتوي على نسبة أقل من الفركتوز مثل التوت والحمضيات والموز فقد تكون خياراً أفضل للأشخاص الذين يعانون من هذه المتلازمة.
- المشربات الغازية
- الكافئين الموجود في الشاي والقهوة والشوكولا وبعض الأدوية التي لا تحتاج إلى وصفة مثل مسكنات الصداع
- العلكة الخالية من السكر لأنها تحتوي على السوربيتول
- حتى بعض الأطعمة الصحية يمكن أن تسبب لك إزعاجاً، بما في ذلك البقوليات والخضروات مثل البروكلي وكرنب بروكسل بالإضافة إلى المكملات الغذائية وأدوية إنقاص الوزن.
بعض الأطعمة التي يمكن أن تتناولها دون مشاكل
الأرز والشوفان ودقيق الذرة والدخن والكينوا. كذلك يمكنك إدخال الغلوتين ضمن نظام غذائي منخفض الفودماب إذا لم تكن تعاني من الداء الزلاقي، وهو أمر غير دقيق في بعض الجداول.
نصائح ستساعدك في السيطرة على أعراض متلازمة القولون العصبي المزعجة:
أولاً: نصائح للسيطرة على الإسهال:
- ابتعد عن الأطعمة الغنية بالألياف مثل الحبوب الكاملة (مثلاً الخبز الأسمر والأرز البني) والمكسرات.
- ابتعد عن الأطعمة المخلاة ببدائل السكر مثل السوربيتول
- يمكنك كذلك تناول أدوية مثل لوبيراميد Imodium
ثانياً: نصائح للتخلص من الإمساك:
- شرب الكثير من الماء
- زيادة كمية الألياف القابلة للذوبان التي تتناولها مثل الشوفان والبقوليات والجزر والبطاطس المقشرة وبذور الكتان (كاملة أو مطحونة)
- كذلك يمكنك استخدام الملينات مثل فيبوجيل
ثالثاً: نصائح لتخفيف الانتفاخ والتقلصات والغازات المزعجة عند مرضى القولون العصبي:
- تناول الشوفان (مثل عصيدة الشوفان) بانتظام
- تناول ما يصل إلى ملعقة كبيرة من بذور الكتان (كاملة أو مطحونة) يومياً
- تجنب الأطعمة التي يصعب هضمها (مثل الكرنب والبروكلي والقرنبيط وكرنب بروكسل والفاصوليا والبصل)
- تجنب المنتجات التي تحتوي على مُحلٍّ يسمى السوربيتول
- يمكنك كذلك الاستفادة من بعض الأدوية مثل بوسكوبان أو زيت النعناع
وهكذا فإن متلازمة القولون العصبي لا يوجد لها علاج شافٍ، لكن يمكن للمريض أن يعيش حياة طبيعية من خلال إدارة حياته بطريقة ذكية. تبدأ من التغذية وتنتهي بتحسين الصحة النفسية. لذلك، لا تتوانى عن مراجعة طبيبك إذا كنت تعاني من أعراض مستمرة.
اقرأ أيضًا:
حرقة المعدة : المخاطر والمضاعفات والعلاج
سرطان القولون : الأسباب والأعراض وطرق العلاج
إعداد:
د. رهف يوسف فتيان
تدقيق ومراجعة:
د. يوسف محمد الجنيدي